孟鲁司特钠治疗40例儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析

孟鲁司特钠治疗40例儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析

秦峰

秦峰（江苏省无锡市第六人民医院儿内科214092）

【摘要】目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其安全性。方法随机将40例咳嗽变异性哮喘患儿患者分为两组：对照组（20例）予以常规治疗，研究组（20例）在常规治疗的基础上加服孟鲁司特钠片，比较两组患者临床疗效。结果研究组患儿咳嗽缓解时间、不良反应发生率显著优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组及对照组患儿有效率分别为90.0%、70.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后6个月复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿疗效显著，且安全性高、服用简便，具有较高临床推广价值及市场应用前景。

【关键词】咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠儿童疗效

咳嗽变异性哮喘是临床常见儿科呼吸系统疾病之一，约占儿童慢性咳嗽的34.00％[1]。该病又称隐匿性哮喘、过敏性咳嗽等，其是支气管哮喘的一种特殊类型，好发于儿童，多以慢性持续性干咳为唯一症状,无典型喘息、呼吸困难等症状[2]。如不能及时予以患儿恰当治疗，极易造成严重哮喘状态，而危及患儿身心健康及发育。为进一步探讨儿童咳嗽变异性哮喘有效的治疗方案，本研究对我院儿科门诊2008年01月至2011年06月所收治的40例儿童咳嗽变异性哮喘患者予以常规治疗，并对部分患儿在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片，以观察其临床疗效及其安全性，现予以报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料40例咳嗽变异性哮喘患儿均为我院儿科门诊2008年01月至2011年06月所收治、确诊病例；其中男24例、女16例；年龄3～10岁,平均年龄6.9岁；以上患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组修订的“咳嗽变异性哮喘诊断标准”[3]，并排除合并有慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、结核、支原体感染、气道异物、食道反流等疾病。

按以上患儿入院就诊顺序，随机分为研究组、对照组，各20例；经检验，两组患儿在性别、年龄及病情等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），可视为随机分组，具有可比性。

1.2临床表现40例患儿均伴有持续或反复咳嗽4周以上；其中干咳27例、夜间咳嗽8例、晨间咳嗽11例、夜间及晨间均有咳嗽9例、活动或哭吵后咳嗽加剧6例；以上患儿均无喘息、发热症状,肺部亦无哮鸣音，胸部X-ray显示无异常。

1.3治疗方法对照组20例患儿予以咳嗽变异性哮喘常规治疗：口服酮替芬，1mg/晚；雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg（加生理盐水稀释至2ml后，通过空气压缩泵雾化辅助吸入），2次/d；对合并感染患儿予以抗炎治疗；疗程为2周。研究组20例咳嗽变异性哮喘患儿在上述常规治疗方法的基础上，口服孟鲁司特钠片（≤6岁者为4mg，>6岁者为5mg），睡前服用，1次/d每晚顿服；疗程为2周。

1.4疗效考评指标咳嗽缓解时间、有效率、6个月复发率、不良反应发生率。

1.5数据处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。

2结果

表1两组患儿疗效比较

经检验，研究组患儿咳嗽缓解时间显著短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿临床治疗有效率亦显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后6个月复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患儿出现声音嘶哑、鹅口疮各1例,对照组患儿出现头晕2例、轻微腹泻2例、声音嘶哑1例，均经处理后好转未影响治疗，两组患儿不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

儿童咳嗽变异性哮喘发病机制尚未完全明确，亦未有统一治疗方案，但长期临床研究表明[4]，儿童咳嗽变异性哮喘与典型的哮喘发病机制有较多相同之处，故目前其治疗原则和典型哮喘类似,多采用抗变态反应药物、支气管扩张剂及糖皮质激素等。为进一步探讨儿童咳嗽变异性哮喘有效的治疗方案，本研究在常规治疗方案的基础上，对部分该病患儿加用孟鲁司特钠片，并取得较好临床效果。

孟鲁司特钠片是非糖皮质激素抗炎药物，其服用剂量小，安全性相对较高，而且其主要成分是有效的选择性LTD4受体拮抗剂,患儿服用后可有效预防和抑制血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛,以最终达到抑制变应原激发的气道高反应性[5]。研究结果亦表明，在常规治疗方法的基础上，对咳嗽变异性哮喘患儿加用孟鲁司特钠片可有效缩短患儿咳嗽缓解时间、提高治疗有效率、降低不良反应发生率。

参考文献

[1]赵顺英，任亦欣，江载芳．慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序[J].中国实用儿科杂志，2006，21（2）：109-111．

[2]郑有光.咳嗽变异性哮喘102例临床分析[J].河南科技大学学报(医学版)，2005，23（2）：103-104.

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，10：746．

[4]张艺,王穗英,黄丽文.布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J］.儿科药学杂志2005，11（4）：47-48.

[5]武玉清，张洪泉.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的研究进展[J］.国外医学药学分册，2003，30（5）：284-287.