甲状腺结节与甲状腺激素的相关性分析

甲状腺结节与甲状腺激素的相关性分析

赵霞1李伟栋2刘晓芳3

（1广州市妇女儿童医疗中心成人内科广东广州510623）广州市妇女儿童医疗中心妇幼与计划生育信息部广东广州510623）广州市妇女儿童医疗中心超声科广东广州510623）

【摘要】目的：观察甲状腺结节与甲状腺激素的相关性。方法：选择2017年2月—2018年2月在我院进行甲状腺激素以及甲状腺B超检查的203例女性，根据甲状腺结节的有无将其分为两组，比较两组的结果并进行统计学分析。结果：两组人群TPOAb阳性率和TSH无统计学差异,FT3、FT4的异常率有统计学差异。不同年龄甲功无明显变化。Logistic回归分析结果表明，FT3和FT4是甲状腺结节的独立危险因素（P＜0.05）,而TSH,TPOAb和年龄与甲状腺结节无明显相关。结论：甲状腺结节可能与升高的FT3、FT4相关，而与年龄及TSH,TPOAb无关。

【关键词】甲状腺结节；甲状腺激素

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0115-02

甲状腺结节发病逐年递增，多见于女性，甲状腺B超是诊断甲状腺结节的重要检查手段。我们对本院就诊的女性人群进行甲状腺激素检测及甲状腺B超的分析，以了解该人群甲状腺结节及甲状腺激素的情况并初步探讨二者的关系。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年2月—2018年2月在我院进行甲状腺激素以及甲状腺B超检查的203例妇女，排除既往甲状腺病史，根据甲状腺是否有结节将其分为两组。对照组121例无甲状腺结节，年龄在18～66岁之间，平均为（33.11±8.19）岁。结节组82例年龄在22～67岁之间，平均为（33.8±7.46）岁。比较两组年龄无显著差异（P＞0.05）

1.2检查方法

（1）所有受试者进行甲状腺B超检查，超声仪器mindrayDC-8Exp，探头L12-3E，检查由一名超声医师操作诊断。

（2）甲状腺激素检查：血液标本检测指标为过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及游离甲状腺素(FT4)。

1.3统计学方法

应用SAS9.3软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用x-±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组甲状腺功能比较

两组FT4及TSH无明显差异，结节组FT3水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3不同年龄组甲状腺功能的比较

不同年龄组（30岁以下，30～40岁，40岁以上）甲状腺功能的差别无统计学意义（P＞0.05）。

2.4甲状腺结节发生的多因素分析

多因素Logistic回归的分析显示，甲状腺结节发生与FT3，FT4水平相关（P＜0.05），与TSH,TPOAb及年龄无关。

3.讨论

随着超声检查的普及，甲状腺结节检出率逐年增加，多见于老年及女性群体，大致包括甲状腺囊肿、腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌等。有研究指出，甲状腺结节的检出率20～67%[1]。甲状腺结节的病因多样，目前认为与遗传、放射、自身免疫性甲状腺病和碘缺乏相关[2]。

甲状腺结节患者的甲状腺激素水平有不同的报道。一项国内的研究显示老年人甲状腺结节对甲状腺功能无明显影响[3]。而我们的研究显示，两组甲功相比，FT3的差别有统计学意义，FT4及TSH无明显变化。甲状腺结节组FT3异常率为6.38%，FT4异常率为1.51%，异常主要表现为大于参考值上限，与对照组相比有统计学差异。当甲状腺滤泡细胞受损时，过氧化物酶向滤泡外周漏出，诱导机体产生TPOAb。我们的结果显示，两组TPOAb无统计学差异，提示结节的发生可能与滤泡破坏无明显相关，同时显示两组TSH的水平无统计学差异，与乔令艳等[4]的报道相符。而杨燕贞等[5]的研究则认为甲状腺结节病变时TSH及TPOAb高于对照组。

多因素Logistic回归分析结果显示，FT3及FT4水平与甲状腺结节的发生相关，而TSH,TPOAb及年龄均与甲状腺结节的发生无关。虽然两组的甲状腺功能结果显示两组的FT4无差异，但是将年龄因素考虑在内的回归分析显示，FT4的升高与甲状腺结节的发生相关。因此对所有甲状腺结节的患者行甲状腺激素的检测，尤其是FT3及FT4的检测有一定的意义。本研究显示，FT3与FT4有增龄性降低，TSH增龄性升高，但无统计学意义，可能与年龄较大者数量偏少，或研究对象为非高龄者有关。

本研究了解甲状腺结节与甲状腺激素的关系，分析了与甲状腺结节相关的危险因素，对高危人群进行筛查有一定的指导意义。不足之处，本研究对于甲状腺超声未能详细研究，如甲状腺结节的数量、形态、性质等研究仍待进一步完善。

【参考文献】

[1]徐厚兰，危静，兰满，等.11268名健康体检人群甲状腺结节发生的流行状况调查分析[J].疾病监测，2014，29（12）：987-991.

[2]刘博文，王青平，殷丽，等.甲状腺结节发生的危险因素分析[J].中华地方病学杂志，2018，37（6）:481-484.

[3]席蓓莉．850例老年男性甲状腺结节与甲状腺功能调查[J].临床内科杂志，2012；29(8)：558-9．

[4]乔令艳，宋心红，林海燕，等．健康人群中甲状腺结节患病情况调查[J].山东大学学报（医学版），2010，48(8):5-7，12.

[5]杨燕贞.甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节的诊断价值分析[J].中国实用医药，2017，12（5）：28-30.