胆结石病人微创术后的护理

胆结石病人微创术后的护理

陈士荣樊英丽（通讯作者）

黑龙江省佳木斯大学附属第一医院154002

摘要：目的：分析胆结石病人在进行微创手术后的临床护理效果。方法：选取我院在近一年收治的胆结石患者68例进行术后护理研究，随机将这68例患者均分为两组，一组为常规组（34例），一组为干预组（34例）。干预组患者采用干预护理，常规组患者采用常规护理，观察两组患者的临床护理效果。结果：干预组患者肠鸣音恢复的平均时间为（23.32±4.53）h，下床的平均时间为（20.07±9.23）h，出现切口感染的患者为0例，而患者的住院平均时间也为（4.10±2.80）h，干预组患者临床护理的效果明显要优于常规组患者，两组患者对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：就研究结果可知，针对进行微创手术的胆结石患者，进行干预护理，可以有效的缩短患者的住院时间，使得患者能够快速的恢复健康，同时也可以使得患者的病情得到有效的缓解，保障患者的身体健康，从这就可以看出，对胆结石病人实施微创手术后，采用干预护理具有较好的临床效果，值得广泛推广。

关键词：胆结石；微创手术；护理

胆结石的高发人群是成年人，而且女性的数量要多于男性，一般在40岁之后，胆结石的发病几率会大大的增加。随着近年来人们生活习惯以及饮食习惯的改变，胆结石的发病几率也大大的增加。在临床中，针对胆结石进行治疗中，主要采用的就是开腹式手术切除胆囊的治疗方法，但是这样的治疗方法的临床治疗效果并不明显，而且还会在术后引发较为严重的并发症。因此，就需要采用一种更为合理的治疗方法，而微创手术就是一种较为理想的治疗方法，在胆结石患者接受微创手术后，再针对患者进行有效的临床护理，就可以降低并发症的发作几率，可以使得患者更快的恢复健康。本文就选取我院2014年9月-2015年9月收治的68例胆结石患者进行研究，针对患者均实施微创手术治疗，观察患者术后的临床护理效果，现将具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

就我院2014年9月-2015年9月收治的68例胆结石患者进行临床研究，针对这68例患者均实施微创手术治疗。随机将这68例患者平均分为两组，一组为常规组（34例），一组为干预组（34例）。其中常规组患者中，男性患者的人数为10例，而女性患者的人数为24例患者的年龄均在38-53岁之间，患者的平均年龄为45.2岁。而干预组患者中，男性患者的人数为12例，女性患者的人数为22例，患者的年龄均在36-55岁之间，患者的平均年龄为46.3岁。两组患者在术后均采用相对应的护理方法，两组患者无论是在年龄上还是在性别上，均无明显统计学差异，具有可比性。

1.2护理方法

常规组患者采用常规护理方法。而干预组患者则采用干预护理方法，具体的护理方法如下：

1.2.1并发症的观察及护理

①造瘘管。一般来说，在对胆结石患者实施微创手术时，会严格依据患者的具体病情情况，来对患者进行手术治疗，而在手术实施过后，则相关的护理人员则需要全面的观察患者胆囊的造瘘管应用情况，查看造瘘管是否存在渗血的情况。针对患者的卧床体位进行合理的设定，这样可以防止患者因为卧床的体位而对造瘘管形成挤压，从而使得造瘘管出现流通不畅的问题。并且护理人员还要对患者体内的引流物质进行量的控制，针对外部的造瘘管进行安全防护，防止其出现脱落的情况。

②胆管出血。在本组资料中，无1例患者出现胆管出血，由于手术开展均在胆囊内进行，故不会发生胆管损伤，术中发生胆囊出血，则在腹腔镜放大后采用电凝进行止血。

③胆漏。观察术后患者是否出现腹膜刺激征和腹痛，若出现相应症状，则需要及时配合医生进行处理。

1.2.2饮食指导

在对胆结石患者实施微创手术后12h后患者即可饮水，若无腹胀、腹痛等症状，24h后即可进食，以清淡、流质食物为主，禁食豆浆、牛奶等产气食物；术后第2天，若患者在进食未出现不适感，可在48h后食用半流质食物；1周后患者恢复情况较好，则可恢复正常进食，食物应以低脂肪、低胆固醇、易消化为主，可适当补充优质蛋白，多食用维生素C含量高的水果；2周后，可为患者提供熊去氧胆酸300mg/d和中药，连续服用3个月，以免胆结石再次复发。

1.2.3护胆防复发

根据患者的个体特征，对其肝功能、结石成分、血脂以及结石成因进行分析评估，为患者拟定个体化方案，主要包含锻炼、生活习性及饮食等意见；为患者提供利胆排石的中药，预防胆囊炎症，使胆汁得到快速分泌，强化胆囊收缩功能，促使胆囊内淤积的胆泥能被排出。并叮嘱患者定期到院复诊，坚持B超检查。

1.3观察指标

观察两组不同护理方法后的肠鸣音恢复时间、下床时间、住院时间及切口感染情况，并对两组患者进行VAS评分。

1.4统计学方法

均采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料以x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

干预组患者肠鸣音恢复的平均时间为（23.32±4.53）h，下床的平均时间为（20.07±9.23）h，出现切口感染的患者为0例，而患者的住院平均时间也为（4.10±2.80）h，干预组患者临床护理的效果明显要优于常规组患者，两组患者对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体可详见表1。

表1两组患者术后恢复情况对比

3、讨论

胆囊结石微创手术是当前临床应用非常广泛的治疗方法，该手术可有效预防结石再生，同时微创手术在腹腔镜下进行，不仅操作更加简单，同时还可避免对其它内脏造成损伤。此外，微创手术还具有创口小、痛苦少及时间短的优点。尽管手术创口较小，仍然需要专业的护理配合，才能使预后效果更佳理想。护理人员应重视术中特殊患者，确保患者各方面均能得到最佳的护理，以促进病情尽快恢复。

根据本文的研究可以了解到，干预组患者肠鸣音恢复的平均时间为（23.32±4.53）h，下床的平均时间为（20.07±9.23）h，出现切口感染的患者为0例，而患者的住院平均时间也为（4.10±2.80）h，干预组患者临床护理的效果明显要优于常规组患者，因此，对实施微创手术的胆结石病人术后采用合理的干预护理，可以有效的保障患者的身体健康。

综上所述，就研究结果可知，针对进行微创手术的胆结石患者，进行干预护理，可以有效的缩短患者的住院时间，使得患者能够快速的恢复健康，同时也可以使得患者的病情得到有效的缓解，保障患者的身体健康，从这就可以看出，对胆结石病人实施微创手术后，采用干预护理具有较好的临床效果，值得广泛推广。

参考文献：

[1]王小宇.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].包头医学.2013（01）

[2]牛桂红.关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会[J].中国社区医师（医学专业）.2012（22）

[3]王瑛.胆囊结石患者手术治疗中围术期护理中的人文关怀[J].大家健康（学术版）.2013（18）

通讯作者：樊英丽职称：副主任护师黑龙江省佳木斯大学附属第一医院