心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响

心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响

张文英

（长沙市口腔医院湖南长沙410000）

摘要：目的探讨心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响。方法选取本院口腔科自2015年3月-2017年3月收治的100例行牙周手术的牙科焦虑症患者，将所有患者按随机分组的方式分为观察组（50例）与对照组（50例）。对对照组患者采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用心理护理干预，对比两组患者焦虑指数和疼痛指数的评分情况。结果两组患者就诊时的DAS均值为（14.3±1.6）分，均属于高畏惧的范畴，两组间为形成显著差异（P＞0.05）；对照组患者的疼痛指数和焦虑指数均高于观察组，两组间形成显著差异（P＜0.01）。结论对有牙科焦虑症行牙周手术的患者实施心理护理可以有效的患者患者的焦虑情绪，改善患者的疼痛状况，具有良好的临床价值。

关键词：心理护理；牙周手术；牙科焦虑症

牙科焦虑症是一种常见的牙科疾病临床治疗的焦虑反应，患者由于害怕术中的疼痛而对牙科治疗产生一种恐惧心理。有许多牙科疾病患者选择拒绝就医或表现出较低的依从性都是受到牙科焦虑症的影响。除了自身心理抗拒外。曾经的痛苦经历也与该病症的发生有着紧密的联系[1]。为了缓解患者的牙科焦虑症症状，提高患者的依从性，本院选取100例患者为研究对象展开研究，现作以下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院口腔科自2015年3月-2017年3月收治的100例行牙周手术的牙科焦虑症患者，入选患者均无手术禁忌症。将所有患者按随机分组的方式分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组男27例，女23例；年龄17-72岁，平均（43.62±6.58）岁。对照组男26例，女24例；年龄19-75岁，平均（44.53±6.42）岁。两组患者性别、年龄等数据资料未表现出显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

（1）术前寻访：护士于术前主动与患者进行交流，倾听患者倾诉，了解患者的顾虑所在，并针对患者的忧虑点进行针对性的心理指导。向患者讲述手术的目的及流程以及术中的注意事项，耐心解答患者的疑问，给予患者安慰和鼓励，缓解患者的焦虑情绪。护士需在与患者交谈前掌握患者的文化程度与教育背景，进行一定的语言梳理，以确保保护患者自尊，体现人文关怀[2]。

（2）术前准备：术前对手术室进行消毒和通风处理，术中需使用到的器械需要严格进行消毒灭菌处理。术前医护人员需按照标准佩戴口罩、帽子、手套穿戴衣物，术中严格执行无菌操作，防止交叉感染。

（3）舒适护理：予患者温开水口服术前药物，调节治疗椅的高度和角度保证患者具有一个舒适的坐姿。患者就位后予患者10ml复方氯已定含漱液含漱1min[3]。适当为患者添加毛巾保暖。尽量少的在患者面前摆放器械，时刻观察患者的面部表情，询问患者是否产生不适感。与患者进行沟通使患者最大限度的缓解紧张情绪，以最舒适的心理状态面对接下来的手术流程。

（4）术中护理：护士在术中需随时告诉患者手术流程，便于患者积极配合。护士术中配合主治医生传递器械，缩短手术时间，提高手术效率，降低术中感染机会。对于疼痛耐受度较低的患者可以考虑加大麻醉剂的使用剂量。术中护理人员需保持低声讲话，器械轻拿轻放，保持动作柔和，尽量减少噪音的产生。可以考虑术中播放轻快的音乐转移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受程度，减轻患者的焦虑感。

1.3观察指标和疗效评定标准

1.3.1观察指标

两组患者术前诊断畏惧指数，以及对牙周手术的焦虑指数、疼痛指数评估情况。

1.3.2疗效评定标准

两组患者就诊时采用改良牙科焦虑量表[4]（DAS）评定患者的焦虑情况和焦虑程度。按照Corah计分规定（20分制），患者的畏惧水平分为4级：低度畏惧4-9分；中度畏惧10-12分；高度畏惧15-20分。分值≥13分的患者被认为换有牙科焦虑症。

使用100mm的疼痛/焦虑视觉模拟标尺[5]对患者术中的疼痛、焦虑情况进行评估，由患者移动标尺到相应位置，表示其自身在术中受到的疼痛、焦虑状况。其中：优为0-20分、良为30-50分、可为60-80分、差＞80分。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS19.0版核对处理，两组患者的焦虑指数与疼痛指数为计量资料，用（）表示，采用t检验；若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标相比较存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

两组患者中有82例的DAS得分≥13分，平均分为（14.3±1.6）分，均属于较高畏惧，两组患者间未能体现出显著差异（P＞0.05）。

观察表格1可知：对照组具有较观察组更高的焦虑指数与疼痛指数，两组间对比均显现出显著差异（P＜0.01）。

3结论

牙周病是主要的口腔科疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。近年来随着医学技术的不断深入与完善，牙周手术的成功率得到不断的提升，但牙科焦虑症仍是影响牙周手术成功率的主要因素。其主要是指患者对于手术治疗流程中的某些环节产生恐惧心理，对特定实物产生畏惧感，或对术中陈列在自身面前的医疗器械、以及术中的噪音产生焦躁不安的感觉，从而对牙周手术产生抗拒感，在手术过程中表现出低的依从性。有的患者甚至因为恐惧而拒绝接受治疗，但延误了治疗可能产生严重后果。

随着医学模式的转变，人们慢慢意识到社会因素和心理因素对人们的健康起到至关重要的作用。通过稳定患者的情绪，缓解患者的不利情绪可以提高患者的疼痛耐受程度和依从性。有研究表明，心理指导到患者拔牙的过程中可以有效的控制患者的心率和血压波动。护理人员需要在临床实践中不断汲取经验，能够理解并体会患者的痛苦及需求，利用沟通技巧分散患者注意力，缓解患者的痛苦。术前对患者行寻访，向患者讲述手术的目的、流程及术中的注意事项，告诉患者注意配合。可以举出一些过往的成功案例增加患者的信心。通过相关知识宣讲，让患者明白牙周对牙齿存留的重要性，一定程度上消除患者对手术的抗拒心理。术中使用精湛的技巧配合主治医生完成手术，缩短手术时间，提高手术效率。

本次研究表明：经过心理护理的患者表现出更低的疼痛指数与焦虑指数，与对照组形成显著差异（P＜0.05），说明心理护理干预对行牙周手术的牙科焦虑症患者具有一定的改善作用。表现出较高的临床价值，值得在临床方面推广应用。

参考文献

[1]姜肖梅.心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响[J].广东牙病防治，2014，22（7）：388-389.

[2]贾晓青.心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症及治疗依从性的影响[J].中国医学工程，2015，23（10）：181-181.

[3]梁瑾冰，韦云.综合护理对改善牙周手术患者牙科焦虑症的临床研究[J].当代护士（上旬刊），2016，23（11）：95-96，97.

[4]姜肖梅.心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响[J].广东牙病防治，2014，22（7）：388-389.

[5]刘玉华.心理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响研究[J].今日健康，2016，15（6）：273.