手足口病流行期疱疹性咽峡炎的病原及临床分析

手足口病流行期疱疹性咽峡炎的病原及临床分析

周洲

湖南省邵阳市中心医院422000

【摘要】目的：分析手足口病流行期疱疹性咽峡炎的主要致病原及临床特点。方法：回顾性分析2015年4月～2018年4月我院收治的80例手足口病（HFMD）流行期疱疹性咽峡炎患儿临床资料，所有患儿均行肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型（CA16）检测，依据检测结果分为EV71组及CA16组，比较两组患儿的年龄、临床表现及相关实验室指标等资料。

结果：80例疱疹性咽峡炎患儿EV71、CA16病原检测显示阴性患儿24例（30.0%），EV71阳性患儿30例（37.5%），CA16阳性患儿26例（32.5%）。其中EV71组患儿神经系统表现（呼吸增快或节律异常表现）、神经系统表现（惊跳/肢体抖动或震颤、嗜睡、脑脊液异常）、循环系统表现（心率加快）等临床发生率均明显高于CA16组（P<0.05），而两组在年龄、持续高热症状及相关实验室指标差异比较上性均无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上通过对手足口病流行期疱疹性咽峡炎的主要致病原及临床特点进行总结和分析具有较高的临床治疗指导价值。

【关键词】手足口病；流行期；疱疹性咽峡炎；主要致病原；临床特点

[Abstract]objectivetoanalyzethemainpathogenicfactorsandclinicalfeaturesofherpeticanginaduringtheepidemicperiodofhand-foot-mouthdisease.MethodsAretrospectiveanalysisinApril2015~April2018ofourhospital80casesofhand，footandmouthdisease（HFMD）childrenwithepidemicperiodsherpanginaclinicaldata，allchildrenwithlinetypeenterovirus71（EV71）andcoxsackievirustype16（CA16）detectionofgroupA，onthebasisoftestresultsispidedintoEV71andCA16group，comparedtwogroupsofchildrenage，clinicalmanifestationandlaboratoryindexinformation.Results：therewere24cases（30.0%）withnegativedetectionofEV71andCA16pathogens，30cases（37.5%）withpositiveEV71and26cases（32.5%）withpositiveCA16pathogens.WhichthenervoussysteminchildrenwithEV71groupperformance（breathingfasterorrhythmabnormality），nervoussystemperformance（startle/bodyshakeortremor，drowsiness，cerebrospinalfluidabnormalities），circulatoryperformance（heartrate），andotherclinicalincidenceweresignificantlyhigherthanthatofCA16group（P<0.05），andtwogroupsinage，continuoushighfeversymptomsandrelatedlaboratoryindexcomparisonondifferencehadnostatisticalsignificance（P>0.05）.Conclusionclinicalanalysisofmainpathogenicfactorsandclinicalcharacteristicsofherpeticanginaintheepidemicperiodofhand-foot-mouthdiseasehasahighclinicalvalue.

[Keywords]hand-foot-mouthdisease；Epidemicperiods；Herpeticangina；Mainpathogenicfactors；Clinicalcharacteristics

手足口病由肠道病毒引起的传染病，好发于5岁以下儿童，主要是由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）所引起。患儿发病后主要表现为口痛、厌食、低热，并在手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，此外在手足口病流行期间还会出现较为典型的疱疹性咽峡炎[1]。由于目前临床对该疾病尚无完全根治的治疗之法，多采取药物进行对症治疗，因此临床加强对手足口病的病原学分析对提高流行期疱疹性咽峡炎具有重要的指导意义[2]。为此本文特就2015年以来我院相关病例资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年4月～2018年4月我院收治的80例手足口病（HFMD）流行期疱疹性咽峡炎患儿临床资料，纳入标准：①年龄1～7岁，均参照临床关于手足口病的相关诊断标准诊断明确[3]；②临床均接受住院连续治疗且均为非主动出院者；③临床资料完整。80例患者中男性50例，女性30例，平均年龄（2.02±1.12）岁。组内患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。

1.2方法

表1EV71组与CA16组患儿临床特点比较[例，n（%）]

所有患儿临床均行肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型（CA16）病原检测，即就诊当日采集患儿肛拭子或咽拭子标本，规范保存后及时送我市疾控中心实验室进行检测，检测试剂盒由江苏硕世生物公司提供，采用单通道检测法检测EV核酸，对检测阳性标本再行双通道检测。依据检测结果将所有患儿分为阴性组、EV71组、CA16组。收集并比较EV71组、CA16组两组患儿性别、临床表现及相关实验室指标。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.180例患儿病原检测结果

80例疱疹性咽峡炎患儿EV71、CA16病原检测结果显示，阴性患儿24例，占比30.0%，EV71阳性患儿30例，占比37.5%，CA16阳性患儿26例，占比32.5%，三组患儿性别、年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2EV71组与CA16组患儿临床特点比较

EV71组患儿神经系统表现（呼吸增快或节律异常表现）、神经系统表现（惊跳/肢体抖动或震颤、嗜睡、脑脊液异常）、循环系统表现（心率加快）等发生率均明显高于CA16组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组在年龄、持续高热症状及相关实验室指标差异比较上性均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

临床研究指出导致手足口的最为常见的CoxA16和EV71，而这两种病毒也是导致患儿出现疱疹性咽峡炎的主要致病菌[4]；而本研究结果也显示80例疱疹性咽峡炎患儿中EV71阳性率为37.5%，而CA16阳性率为32.5%。而表1结果中对两组患儿进行临床特点的比较后，发现EV71组患儿神经系统表现（呼吸增快或节律异常表现）、神经系统表现（惊跳/肢体抖动或震颤、嗜睡、脑脊液异常）、循环系统表现（心率加快）等发生率均明显高于CA16组，这与陈向前[5]等的研究结果相一致；充分说明了不同病原体所引起的疱疹性咽峡炎患儿其临床特点也存在较为明显的差异[6]。因此临床在治疗手足口病流行期疱疹性咽峡炎的诊疗过程中，医护人员需要密切观察患儿的各项生命体征的差异，从而提高对此类患儿进行更为有效的针对性治疗，确保治疗效果和改善患儿的临床症状，并积极促进患儿的预后康复。

综上所述，临床上通过对手足口病流行期疱疹性咽峡炎的主要致病原及临床特点进行总结和分析具有较高的临床治疗指导价值。

参考文献：

[1]邓建明.手足口病流行期间疱疹性咽炎的临床特征及治疗分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：607-609.

[2]方萍.疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿的早期临床特点分析[J].基层医学论坛，2016，20（4）：498-499.

[3]王竞芳.手足口病流行期间主要病原体所致疱疹性咽峡炎的临床分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（33）：27-29.

[4]张喜芳.手足口病流行期疱疹性咽峡炎80例临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（24）：66-67.

[5]陈向前，施学文，曹青.手足口病流行期疱疹性咽峡炎的病原及临床分析[J].临床儿科杂志，2013，31（5）：429-432.

[6]梁昌俊.手足口病流行期疱疹性咽峡炎100例临床分析[J].海南医学，2014，25（17）：2609-2610.