探讨前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床效果

探讨前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床效果

滕晶1解志坚2

1.黑龙江省中医药科学院150036；2.黑龙江省哈尔滨市中医医院老年病科150076

摘要：目的：观察分析前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床效果。方法：整理收集我院治疗的60例老年急性肾损伤患者作为本次研究对象，参照组30例患者采用临床常规治疗方式，观察组40例患者在参照组治疗基础上应用前列地尔进行治疗，对比分析两组患者少尿持续时间和Scr恢复时间，观察临床治疗效果。结果：观察组患者的少尿持续时间和Scr恢复时间与参照组患者的肾脏功能恢复时间结果存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于老年急性肾损伤患者应用前列地尔治疗有较好的临床效果，可以显著的改善患者的肾脏功能，促进患者肾功能各项指标的较快恢复，值得在临床上推广应用。

关键词：前列地尔；老年急性肾损伤；疗效

Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaleffectofalprostadilinthetreatmentofacuterenalinjuryintheelderly.Methods：60casesofelderlypatientswithacutekidneyinjurywerecollectedinourhospitalastheresearchobject，accordingtotheclinicalroutinetreatmentgroupof30patientswithtreatment，observationofalprostadilgroupof30patientsinthecontrolgrouptreatmentonthebasisofcomparativeanalysisoftwogroupsofpatientswithdurationofoliguriaandScrrecoverytimeofobservationclinicaltherapeuticeffect.Results：therewasasignificantdifferenceinthedurationofoliguriaandScrrecoverybetweentheobservationgroupandtherenalfunctionrecoverytimeinthereferencegroup（P<0.05）.Conclusion：alprostadilhasagoodclinicaleffectinelderlypatientswithacutekidneyinjury，whichcansignificantlyimprovetherenalfunctionofpatientsandpromotetherapidrecoveryofrenalfunctionindicators，whichisworthyofclinicalapplication.

Keywords：alprostadil；acuterenalinjuryintheelderly；curativeeffect.

急性肾损伤患者肾脏功能突然恶化，导致肾小球过滤功能受到影响，不能将机体产生的代谢产物排出体外，造成电解质紊乱、酸碱失衡。国外统计显示，急性肾损伤在重症监护室疾病中占2/3，在老年群体中高发。老年急性肾损伤在临床中是由多种病因导致，是老年人常见的疾病并发症；主要表现为肾脏排泄功能在短时间内出现了急剧恶化情况，同时患者体内的新陈代谢出现紊乱等[1]，从而引起患者体内水电解质失衡和酸碱度失衡等情况。因此临床中一定要加强对老年急性肾损伤患者的治疗实施，进一步开展有效的治疗过程来改善患者的肾功能情况，提高患者的生活质量。下面本文旨在针对老年急性肾损伤患者分别采用临床常规治疗方式以及在此基础上应用前列地尔的治疗方式进行临床疗效对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2016年4月-2017年4月在我院进行治疗的60例老年急性肾损伤患者，每组各30例。观察组，男性患者20例，女性患者10例，年龄60岁到88岁之间，平均年龄（72.44±5.44）岁，患者病程是1年-15年，平均病程为（7.36±1.35）年。参照组，男性患者21例，女性患者9例，年龄60岁到87岁之间，平均年龄（73.41±5.48）岁，患者病程是1年-15年，平均病程为（7.51±1.54）年[2]。两组患者中肾毒性药物性疾病患者15例，原发性肾脏疾病患者12例，肾前性疾病患者26例，肾后性疾病患者7例。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

参照组采用临床常规治疗方式，主要包括抗感染、补充血容量、以及原发病治疗等。除此之外，还需要对患者进行常规降压、利尿等治疗，同时对于患者出现的电解质失衡和酸碱度失衡等情况，需要对患者血液样本各项指标情况进行动态监测，准确的了解患者各项指标情况，能够有效的改善患者的电解质失衡和酸碱中毒等症状[3]，同时每周定期对患者进行血液透析，促进毒素排泄及稳定机体内环境，提高治疗效果。

观察组在此基础上应用前列地尔进行治疗，主要是采用前列地尔注射液。用法：将前列地尔注射液和生理盐水100毫升混合后进行静脉滴注，前列地尔的用量为20微克，每天一次，持续治疗一星期[4]。临床观察对比两组患者的临床疗效和肾脏功能的恢复时间结果。

1.3疗效判断依据

患者治疗痊愈表现为临床症状全部消失，主要包括出现的急性肺水肿、水钠储留等，同时一天内尿量超过了1.5L，BUN低于7.1mmol/l，贫血症状得到显著改善。患者治疗有效表现为临床症状部分消失，同时一天内尿量超过了1.4L，BUN在7.1mmol/l-23mmol/l之间，贫血症状得到一定程度的改善。患者治疗无效表现为临床症状没有消失迹象，同时一天内尿量低于1.4L，BUN大于23mmol/l，贫血症状没有得到改善。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效结果对比

观察组患者30例，其中痊愈15例，有效12例，无效3例，总有效27例，总有效率为90.00%，痊愈率为50.00%；参照组患者30例，其中痊愈7例，有效10例，无效11例，总有效19例，总有效率为63.33%，痊愈率为23.33%；两组痊愈率和总有效率结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者的肾脏功能恢复时间结果对比

观察组患者的少尿持续时间是（5.12±1.53）天，Scr恢复时间是（6.99±2.83）天，参照组患者的少尿持续时间是（7.04±2.41）天，Scr恢复时间是（9.11±4.02）天，观察组患者的肾脏功能恢复时间结果相比于参照组患者的肾脏功能恢复时间结果存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

老年急性肾损伤的发病原因具有多样性，患者肾脏排泄功能短时间内突然恶化，出现代谢有害物质在机体中潴留以及肾小球滤过功能障碍等临床症状。统计资料显示，年龄在60岁以上的人群出现急性肾损伤的概率是60岁以下人群的3～8倍。老年群体身体机能开始衰退，通常合并多项基础疾病，对造成肾损伤的因素具有较高敏感性，例如心脏衰竭、脓毒症、肝硬化等。在介入或药物治疗的影响下，老年患者出现肾实质性急性肾损伤的可能性很高。另外，老年男性群体容易出现前列腺肥大、膀胱肿瘤等疾病，提升急性肾损伤危险性。基于老年群体的综合情况，在治疗中寻求更加安全、有效的方式对于保证临床效果意义重大。

急性肾损伤患者肾部微循环与有关血管发生急性炎症，治疗关键在于抗炎。前列地尔注射液为前列腺素E1制剂，在病变部位形成靶向聚集，拮抗血管紧张素，削弱肾小球系膜细胞发生收缩的程度，降低血管中阻力，扩充血管、减少血小板聚集功效，在急性、慢性炎症治疗中的应用率较高。将该药物应用到急性肾损伤治疗中，可以扩充肾血管、提升肾小球滤过率、增加肾血液流量，并且防止肾脏形成局部微血栓。另外，前列地尔能够保护多种脏器的血管内皮细胞，减少血清中肿瘤坏死因素和白细胞介素的表达量，降低肾脏中炎性反应。本文选取了我院进行治疗的60例老年急性肾损伤患者，分别采用临床常规治疗方式以及在此基础上应用前列地尔的治疗方式进行临床疗效对比，结果发现观察组患者的少尿持续时间和Scr恢复时间分别是（5.12±1.53）天和（6.99±2.83）天，相比于参照组患者的肾脏功能恢复时间结果存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这表明了前列地尔对于治疗老年急性肾损伤患者有较好的临床效果，可以显著的改善患者的肾脏功能，促进患者肾功能各项指标的较快恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]武欣迎，李晶晶，顾晔，成忠，邹武松，肖杰.前列地尔注射液辅助治疗急性心肌梗死后急性肾损伤37例[J].医药导报，2013，04：476-477.

[2]刘向东.前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的疗效[J].中国老年学杂志，2013，08：1904-1906.

[3]李文宁，詹锋，武伟，林书典.前列地尔治疗急性肾损伤疗效观察[J].中国热带医学，2012，11：1405-1407.

[4]李艳，沈波，张薇.前列地尔治疗急性肾损伤的临床疗效[J].中国新药与临床杂志，2008，04：254-256.