护理干预在减轻葡萄胎化疗不良反应中的效果观察

护理干预在减轻葡萄胎化疗不良反应中的效果观察

孙靖

牡丹江市妇女儿童医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：观察护理干预对减轻侵蚀性葡萄胎化疗患者不良反应的影响。方法：选取医院收治的侵蚀性葡萄胎患者80例，按是否愿意接受临床护理干预分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取临床护理干预，比较2组护理前后焦虑情况及治疗后消化道反应情况。结果：2组患者在治疗前不同程度焦虑情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，在明显焦虑、一般焦虑及无焦虑方面观察组与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）；2组治疗后恶心呕吐、腹痛腹泻及口腔溃疡单一项目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后消化道总反应比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：护理干预对减轻侵蚀性葡萄胎化疗患者不良反应的影响效果显著，具有临床推广意义。

关键词：护理干预；葡萄胎化疗；不良反应

EffectofNursingInterventioninReducingAdverseReactionofHydatidiformChemotherapy

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofnursinginterventiononreducingadversereactionsinpatientswitherosivehydatidiformmolechemotherapy.METHODS：Eightypatientswitherosivehydatidiformmoleshospitalizedwereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtowhethertheywerewillingtoreceiveclinicalnursinginterventions.Therewere40casesineachgroup.Thecontrolgrouptookconventionalcare，andtheobservationgrouptookclinicalnursinginterventiononthebasisofroutinenursing.Theanxietyofthetwogroupsbeforeandafternursingandthepost-treatmentgastrointestinalreactionswerecompared.Results：Therewasnosignificantdifferenceinthedegreeofanxietybetweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05）.Aftertreatment，therewasastatisticallysignificantdifferencebetweentheobservationgroupandthecontrolgroupintermsofobviousanxiety，generalanxietyandnoanxiety（P<0.01）；Therewasnosignificantdifferenceinnauseaandvomiting，abdominalpain，diarrhea，andoralulceraftersingle-treatmenttreatmentinthetwogroups（P>0.05）；thetotalgastrointestinalresponseaftertreatmentinthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.01）.0.01）.Conclusion：Nursinginterventionhasasignificanteffectonreducingtheadversereactionsofpatientswitherosivehydatidiformmolechemotherapyandhasclinicalsignificance.

Keywords：Nursingintervention；Hydatidiformmolechemotherapy；Adversereactions

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者，它是妊娠滋养细胞疾病之一。治疗原则以化疗为主，手术和放射疗法为辅。随着化疗手段的提高，妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）病人的治愈率不断提高。目前，非转移性GTN的治愈率几乎接近100，高危型及转移性GTN的治愈率也可达到85-90%，几乎所有抗癌药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖较快的骨髓、消化道上皮、性腺、皮肤、毛囊及胚胎结构等正常组织也有抑制损伤作用。所以，化疗不良反应严重影响病人生理功能及情绪反应，为预防和减轻化疗不良反应，充分发挥化疗的药理作用，对侵蚀性葡萄胎化疗病人进行护理干预，取得良好效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选2017年1月—2018年1月在本院化疗治疗的80例葡萄胎患者，采用随机分层法分为对照组40例和观察组40例。对照组中，男21例，女19例；年龄20-56岁，平均（39.5±4.7）岁；观察组中，男20例，女20例；年龄24-58岁，平均（39.8±4．6）岁；2组在性别、年龄、化疗方案、经济状况等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理手段，主要包括入院指导、术前准备、定期巡房与用药操作等基础护理措施。观察组在上述基础上采取临床护理干预，主要包括：（1）药物使用：每天根据患者体质量指数进行药物剂量调整。输液时可选用生理盐水将化疗药物隔开，避免统一血管反复穿刺。加强输液监护，控制滴数，严密观察患者情况，当发生穿刺部位红肿、刺痛及渗漏情况时，第一时间向责任医师汇报并配合其完成后续治疗措施。（2）心理护理：癌症本身对患者的生理心理均具有较大影响，而对应的化疗治疗又同样存在许多不良反应，责任护士需通过对话交谈等方式使患者积极乐观面对疾病，树立对抗疾病的信心；同时向患者讲解疾病相关知识，避免患者的盲目恐惧及焦虑。（3）社会行为护理：癌症患者的疾病治疗需耗费大量资源，医疗成本高，家庭经济压力重是普遍存在的现象。同时，由于侵袭性葡萄胎本身患者均为女性，由于担心生育、家庭等问题，易产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪。责任护士应当充分与患者配偶、家属及其亲友沟通，鼓励家属多看望、多陪伴患者，在精神情感上给予关心，使其重拾生活的希望。

2.结果

2组患者在治疗前不同程度焦虑情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，在明显焦虑、一般焦虑及无焦虑方面观察组与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）；2组治疗后恶心呕吐、腹痛腹泻及口腔溃疡单一项目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后消化道总反应比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

两组患者治疗前后焦虑情况

3.讨论

人本位整体护理的重要性。在诊治伤病的同时中，观察、判断和处理病人伤病后的反应，尽量满足和缓解伤痛或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。心理干预可改善病人的情绪，及时调整不良心理，使病人对化疗有正确的认识，掌握了预防和减轻化疗并发症的有效方法，达到减轻心理压力的目的；同时通过对病情、生活自理能力评估、病情观察、生活照顾、健康教育及指导，观察组恶心呕吐发生率明显下降。

综上所述，合理、科学、正确实施护理干预，可以防止化疗后并发症发生，获得显著疗效，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]陈娅莉.护理干预在侵蚀性葡萄胎化疗中的作用及对患者自我效能感的影响[J].当代护士：专科版（下旬刊），2016，23（3）：66-68.

[2]吴月莉.临床护理路径对侵蚀性葡萄胎患者治疗依从性的影响[J].中国妇产科临床杂志，2014，15（3）：251-252.

[3]邓惠宜.侵蚀性葡萄胎化疗患者的临床护理效果分析[J].临床医学工程，2014，21（5）：649-650.