气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理体会

气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理体会

刘小庆

四川省德阳市第二人民医院内分泌科618000

摘要：目的：总结气管切开患者高压氧舱内呼吸道护理体会。方法：选择2016年6月-2017年8月期间在我院接受高压氧舱治疗的气管切开患者52例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受舒适护理和常规护理，比较两组患者的总有效率和并发症情况。结果：观察组患者显效13例，有效10例，无效3例，总有效率88.5%，并发症2例；对照组患者显效10例，有效7例，无效9例，总有效率65.4%，并发症8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：气管切开患者高压氧舱内呼吸道舒适护理效果显著，值得临床应用和推广。

关键词：气管切开；高压氧舱；呼吸道护理

为了总结气管切开患者高压氧舱内呼吸道护理体会，选择2016年6月-2017年8月期间在我院接受高压氧舱治疗的气管切开患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2017年8月期间在我院接受高压氧舱治疗的气管切开患者52例作为研究对象。原发病：颅内肿瘤术后患者15例，脑出血患者12例，严重颅脑损伤患者16例，心脏骤停患者9例。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄60-76岁，平均年龄68.3±8.5岁；男15例，女11例。对照组26例，年龄58-75岁，平均年龄67.4±7.9岁；男14例，女12例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受舒适护理：①治疗准备：护理工作人员在舱内陪同患者接受治疗，准备阶段护理工作人员要全面了解患者病情和病历，为患者以及家属做好必要的解释和健康教育工作，帮助患者以及家属对疾病和治疗手段形成正确的认知，减轻患者紧张焦虑、躁动不安的负面心理情绪，高血压患者控制血压，癫痫患者做好对应防护工作；②治疗阶段舒适护理：综合考察患者病情和基础情况调整加压速度，20min内升压至0.1MPa，治疗过程中注意观察并记录患者各项生命体征变化，患者有烦躁、痛苦等不适症状需及时处理，患者舱内治疗过程中注意保持患者呼吸通畅，发现有呼吸道堵塞现象及时进行负压吸痰处理，减压阶段及时打开密闭气囊与引流管，并根据压力变化调整输液速度，并保持舱内温度稳定；③出舱阶段护理：治疗结束之后在舱内继续停留观察10min，观察是否出现不良反应，并开仓通风，进行消毒处理[1]。

1.3观察指标

显效：患者神志逐渐恢复，完全清醒，症状消失；

有效：患者各项症状体征显著改善，神志未完全恢复；

无效：患者各项症状体征无明显改善，甚至有加重趋势；

总有效率=（显效+有效）/nx100%[2]。

另统计两组患者出现呛咳、黏膜损伤、感染等并发症的例数。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者显效13例，有效10例，无效3例，总有效率88.5%，并发症2例；对照组患者显效10例，有效7例，无效9例，总有效率65.4%，并发症8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

高压氧疗近些年临床应用更加广泛，在危急重症患者抢救治疗中发挥着重要的作用，挽救了大量患者生命[3]。早期高压氧疗在患者心肺脑等重要器官功能恢复中的应用效果显著，对于这部分患者，开展早期高压氧聊，能够显著提高患者的苏醒率。危机重症患者治疗过程中，高压氧舱疗法可以有效减轻患者脑水肿，解除患者脑部缺氧状态，促进患者重要脏器组织修复，提高患者预后[4]。气管切开患者接受高压氧舱治疗，患者病情更加复杂，早期开展高压氧舱治疗，能够有效预防各种严重并发症。但是高压氧舱治疗是一种密闭状态下的治疗方法，治疗过程中护理工作人员如果护理处理不当，可能会出现各种意外，舱内空气不流通，如果消毒处理不到位，可能会导致患者病情加重，导致感染、黏膜损伤以及呛咳等严重并发症，威胁患者生命[5]。

气管切开患者高压氧舱治疗的效果和护理服务质量有很大关联，为了降低并发症发生几率，提高高压氧舱治疗的安全性，在治疗准备阶段，患者进舱之前需要做好充分的准备工作，加强消毒隔离，为患者以及家属讲解治疗过程中的各种注意事项，护理工作人员自身严格遵守高压氧舱内的无菌操作规范，减少感染接触机会，从而促进患者康复，提高治疗效果。部分患者以及家属存在着对病情的担忧和治疗方法的恐惧心理，护理工作人员需要为患者以及家属耐心讲解疾病和治疗方法相关知识以及注意事项，消除患者紧张焦虑等负面心理因素，并遵循舒适护理原则，尊重患者的隐私和人格，治疗过程中保持轻柔操作，减轻患者痛苦，提高患者的治疗舒适度，从而显著改善患者的治疗和护理依从性，防止患者治疗过程中出现无意识动作干扰治疗过程。

本次研究对气管切开患者进行高压氧舱内呼吸道舒适护理，患者治疗总有效率高于常规护理患者，并发症发生几率也更低，表明舒适护理在气管切开患者高压氧舱内呼吸道护理中的应用效果显著，综合效果比较理想。

结语：

气管切开患者高压氧舱内呼吸道舒适护理效果显著，患者各项症状得以显著改善，并发症几率更低，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]解亚杰.ICU患者气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理[J].中国医药指南，2017，15（9）：281-282.

[2]刘福玲.系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：170-171.

[3]王志凤.喉癌患者气管切开术后的护理措施[J].世界临床医学，2017，11（6）：177.

[4]陈琴，吴沈，蒲萍等.重型颅脑损伤48例气管切开术后护理体会[J].心理医生，2017，23（3）：157-158.

[5]冯梅，梁丽群，朱晶等.一种气管切开术伤口敷料的设计与应用[J].护士进修杂志，2017，32（4）：379.