冠心病PCI术后不良行为的社区护理干预及效果评价

冠心病PCI术后不良行为的社区护理干预及效果评价

焦兆霞

博兴县锦秋街道社区卫生服务中心公共卫生科山东省滨州市256500

摘要：目的：研究社区护理对冠心病PCI术后不良行为的作用。方法：观察70例冠心病PCI术后患者进行的效果。结果：护理后共有9例患者出现并发症，其中观察组占1例，发生率较对照组低，且观察组在人际关系、环境适应力以及心理状态等方面生活质量较对照组高，服药依从性强，社区护理与常规护理差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病PCI术后不良行为可通过社区护理避免，对患者康复安全有效。

关键词：社区护理；冠心病PCI术；术后不良行为

冠心病指动脉血管粥样硬化会阻塞血管从而导致的心肌缺血现象，临床对于冠心病的治疗以介入治疗为主[1]，但是术后会产生并发症，干扰生活质量。但是长期的住院护理无疑增加了家庭负担，因此，引领患者走向社区成为目前一大趋势。笔者为分析社区护理的效果，研究如下：

1资料与方法

1.1资料方法

为分析社区护理效果，拟定此次研究于2015年1月至2017年1月在我社区进行，规定时间内70例冠心病PCI术后患者为研究对象，随机均分对照组、观察组，每组35例。

70例冠心病PCI术后患者经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄不超过75岁，平均数（56.8±13.4），病程平均数（2.06±0.37），男女比例为18：17；对照组不超过79岁，平均（57.1±14.2），病程平均（2.12±0.45），男女比例为16：19。两组患者一般情况无统计学意义，P>0.05。纳入[2-3]所有符合心脑血管学术会议关于冠心病诊断标准患者，纳入行冠状动脉介入治疗患者。排除多器官功能障碍综合征患者；排除心肌炎、心肌瓣膜病等其它类型心脏病患者；排除精神异常者。

1.2护理方法

常规护理对照组，观察组进行社区护理：（1）针对冠心病的发病原因以及治疗方法、用药安全进行健康教育，可以通过社区宣传栏，也可组织患者听讲座；（2）为每位患者制定档案，准确记录患者年龄、性别、生活状况、病情发展情况、用药情况等，每周的随访均记录在档案中，便于针对性护理；（3）叮嘱患者定期进行心率、血压等生命体征监测，如果患者心肌缺血较严重，指导其家属加强陪护；（4）部分患者可能由于术后疼痛滋生消极情绪，因此，要鼓励患者多参加社区活动，转移注意力，放松身心；（5）叮嘱患者注意良好的生活习惯、饮食习惯，保证每天的睡眠充足，且不吸烟、喝酒，食物应以清淡为主，加强蛋白质、膳食纤维、维生素的摄入，避免油腻、辛辣等，每天的运动时间不短于半小时，运动量以身体可承受性为主。

1.3护理评价

观察患者护理效果，就生活质量情况（SF-36）、服药依从性以及是否出现血肿、假动脉瘤以及心绞痛等并发症比较分析。

1.4统计学方法

数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2结果

2.1生活质量情况

观察组生活质量在环境适应力以及心理状态等方面较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1生活质量情况

2.3并发症情况

两组护理后共9例患者出现并发症，观察组仅有1例患者出现血肿，对照组有3例血肿，3例假动脉瘤，以及2例心绞痛，两组差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

冠心病是一种慢性病，其由于脂质类分泌物沉积于管壁造成粥样硬化进而渐进性阻塞血管，由初期的心肌缺血，最终导致心肌梗死[4-5]。患病早期，临床上普遍采用抗凝、扩血管以及降脂治疗，但是对于冠状动脉及其分支官腔异常狭窄，导致血供严重不足时，需要行介入治疗。但是PCI术后不代表患者完全康复，可能由于生活习惯、不合理用药等不良行为再次诱发梗阻，目前，调查显示，如果术后不给予护理干预，再次梗阻导致死亡的人数达20%。因此术后护理非常重要。徐蓓蓓等[6]在研究中指出，给予冠心病PCI术后社区护理干预后，患者的用药依从性达85%以上，且生活质量明显提高。社区护理，即通过对患者的心理、生活习惯、饮食习惯以及用药安全等进行干预，保证患者避免不良反应。笔者为进一步分析其效果，结果显示：观察组生活质量在环境适应力以及心理状态等方面较对照组优，评分均在90分以上；两组服药依从性差异明显，共17例患者非常依从，其中对照组仅占4例，观察组依从性97.14%，对照组82.86%；两组护理后共9例患者出现并发症，观察组仅有1例患者出现血肿，对照组有3例血肿，3例假动脉瘤，以及2例心绞痛，这与徐蓓蓓等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，社区护理对避免冠心病PCI术后不良行为安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]姚云，常丽，张才溢等.冠心病再次PCI术患者的心理护理[J].中国健康心理学杂志，2015，（6)：845-848，849.

[2]郑丽如.延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果的影响[J].中外医疗，2016，35（34)：159-161.

[3]黄静.延续护理对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的干预研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26)：137-138.

[4]戴薇.老年冠心病患者行PCI术的并发症及其护理进展[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1)：190-191.

[5]代静，罗泱，张静华等.冠心病合并糖尿病患者行PCI术后高血糖的护理[J].医药前沿，2013，（15)：256，257.

[6]徐蓓蓓，朱丽萍.健康指南路径在冠心病PCI术患者中的临床应用价值[J].国际护理学杂志，2014，（9)：2433-2435.