低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗效果观察

低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗效果观察

石循栋

湖南省永州市宁远县永州湘南医院内科湖南永州425600

【摘要】目的：研究低钾血症相关内分泌代谢疾病的有效治疗方法及效果。方法：以2016年5月-2018年7月本院接诊的低钾血症相关内分泌代谢疾病患者40例为研究对象，经辅助检查明确病因，然后再采取针对性治疗方案对患者进行施治。结果：经一段时间的治疗后，本组40例病患的低钾血症病因得到了有效的消除，且其低钾血症也得到了显著的缓解，无1例病患死亡，本组的临床总有效率为100.0%。结论：积极对低钾血症的诱发因素进行分析，并予以患者针对性治疗，可显著提高其治疗效果，减少死亡风险。

【关键词】内分泌代谢疾病；针对性治疗；低钾血症；病因

临床上，低钾血症具有比较高的发病率，且其诱发因素也比较多，有报道称，内分泌疾病比较容易引发代谢紊乱与激素水平异常的情况，使得患者机体中的钾离子代谢以及吸收过程受到了严重影响，从而导致其机体中的钾离子水平明显降低，并于最终引发了低钾血症[1]。近年来，随着医疗水平的进一步发展，人们对低钾血症有了更多的认识。此研究，笔者将着重分析低钾血症相关内分泌代谢疾病的有效治疗措施及其疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年5月-2018年7月本院接诊的低钾血症相关内分泌代谢疾病患者40例，包含男性22例，女性18例；年龄为25-70岁，平均（49.8±9.2）岁；轻度低钾血症者，16例；中度低钾血症者，21例；重度低钾血症者，3例。40例病患都有不同程度的反应迟钝、低热、肌无力、恶心、心音低钝、肢体酸软以及腹泻等症状，心电图检查提示T波倒置，且U波提高，和T波融合，ST段明显降低，Q-R波显著延长。患者签署知情同意书，既往无相关药物过敏史，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。

1.2病因分析

检查发现，本组40例病患发生低钾血症的病因主要有如下几种：醛固酮增多症者，8例，占总比例的20.0%；周期性麻痹者，10例，占总比例的25.0%；肾小管酸中毒者，1例，占总比例的2.5%；Bartler综合征者，4例，占总比例的10.0%；胃肠道丢失者，8例，占总比例的20.0%；甲状腺功能亢进者，7例，占总比例的；其它2例，占总比例的5.0%。

1.3方法

根据患者的病因，予以其针对性治疗。轻度低钾血症者，嘱咐进食富含钾元素的食物，指导服用氯化钾口服液，10-15ml，每日3次，本药品由“山东圣鲁制药有限公司”提供，亦或者是应用枸橼酸钾制剂，20-40ml，每日3次，本药品由“吉林省恒和维康药业有限公司”提供。中重度低钾血症者，予以静脉滴注10%氯化钾注射液治疗，20-30ml，首先，需要利用10%葡萄糖注射液对氯化钾注射液进行稀释，然后再对患者施以静脉滴注治疗，本药品由“国药集团荣生制药有限公司”提供。对于酸中毒者，予以谷氨酸钾注射液治疗，用药量为20ml，以葡萄糖（250ml）进行稀释后，采取静脉滴注的方式对患者进行用药，本药品由“上海旭东海普药业有限公司”提供。

1.4判断标准[2]

（1）钾离子浓度为3-3.5mmol/L，提示轻度低钾血症。（2）钾离子浓度为2.5-2.9mmol/L，提示中度低钾血症。（3）钾离子浓度低于2.5mmol/L，提示重度低钾血症。

2结果

通过针对性治疗后，本组40例病患的低钾血症病因都得到了有效的消除，且其低钾血症症状也得到了显著的改善，无1例病患死亡，本组的临床总有效率为100.0%。

3讨论

低钾血症为临床常见病，其病因较多，可对机体中钾的代谢以及吸收过程造成不利影响，使得血清钾浓度明显降低，进而导致了诸多的症状。通过补钾能够对钾离子浓度进行有效的改善，可难以达到标本兼治的效果，且还会提高患者病情反复发作的几率，唯有明确了病因，并予以患者针对性治疗，方能显著改善其机体中的钾离子浓度，提高病情控制效果。

相关资料中提及[3]，机体中绝对缺钾以及血清相对缺钾乃导致人体缺钾的两个重要原因，当中，相对缺钾通常发生在碱中毒以及周期性低钾麻痹病患中，而机体中绝对低钾则通常发生于钾离子摄入量不充足的病患中，比如：牙痛以及口腔溃疡病患，由于进食量比较少，使得其摄入的钾离子量明显降低，从而导致机体中的钾离子浓度偏低。另一方面，钾离子可随着引流液、尿液和腹泻等出现丢失的情况，使得钾离子浓度明显降低[4]。故，临床医师在对低钾血症病患进行治疗时，要严格遵循查漏补钾这一原则。目前，磷酸钾、碳酸钾和氯化钾等都是我国临床上比较常见的几种钾离子制剂，当中，尤以氯化钾的应用最为广泛，该药物具有安全性高以及吸收慢等特点。而磷酸钾则主要被用在就诊磷酸缺乏中。

采取静脉滴注的方式对患者补充钾时，因速度比较快，可引发细胞外内钾离子不平衡的情况，使得钾离子浓度迅速升高到了7-9mmol/L的范围之内，可机体依旧处在一种缺钾的状态之中，从而使得患者比较容易发生致死性心律失常的情况。多项研究表明，静脉滴注过程中，应严格控制补钾的速度在低于20mmol/h的范围之内，允许钾浓度在40mmol/L左右的范围之内，以尽可能的降低患者发生静脉炎以及血管疼痛等并发症的风险[5]。治疗期间，要严格注意如下几方面，（1）对于并发高氯血症者，在应用枸缘酸钠注射液进行治疗的过程当中，要予以心电图监测，以免发撒恒高血钾症。（2）对于中重度低钾血症病患，要注意观察其机体中的酸碱度以及二氧化碳含量，以及时发现并处理碱中毒症状。（3）注意观察肾功能变化，特别是对于肾功能不全病患来说，更要加强对其肾功能进行监测的力度。

此研究中，40例病患在通过针对性治疗后，低钾血症病因得到了有效的消除，且其临床症状和体征也都得到了明显的改善，无1例死亡，本组的临床总有效率为100.0%。

综上所述，对于低钾血症相关内分泌代谢疾病，因及早明确患者的病因，并予以针对性治疗，可显著提高疗效，促进病情恢复，降低死亡率。

参考文献：

[1]郑桂玲.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].河北医药，2012，34（3）：380-381.

[2]高立平.206例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析[J].中国医药导刊，2014，（4）：604-604，606.

[3]涂云明.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].中国医药指南，2012，（35）：189.

[4]赵笃英.针对210例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析[J].医药前沿，2016，6（5）：123-124.

[5]聂明明.低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：119-120.