当前我国城乡居民医疗保险档案管理现状与对策研究

当前我国城乡居民医疗保险档案管理现状与对策研究

贾洪刚

邹平市医保局山东滨州256200

摘要：随着我国对城乡居民医疗保险制度关注力度的增大，越来越多的居民加入了城乡居民医疗保险，给我国城乡居民医疗保险档案管理工作带来了不小的压力。因为城乡居民医疗保险档案管理不仅关系着城乡居民参保信息，还是城乡居民报销时的凭据，关系居民自身利益，所以城乡居民对医保档案管理工作重视度高，加强城乡居民医疗保险档案管理工作十分必要。本文对我国城乡居民医疗保险档案管理现状做出分析，并对其以后的发展提出了应对策略。

关键词：城乡居民医疗保险；档案管理；现状

加强城乡居民医疗保险档案管理工作，对我国居民医疗保险服务的开展有着重要的作用。伴随着我国高科技的逐步发展，城乡居民医疗保险档案管理也得到了进一步发展，提升了档案管理人员的工作效率，从而提高了城乡居民医疗保险档案管理工作的服务水平，保证了城乡居民的切身利益，对推动城乡居民医疗保险工作的开展起到了积极的作用。

一、加强城乡居民医疗保险档案管理的意义

城乡居民医疗保险档案管理是将居民加入医疗保险的时间以及其使用情况通过各种有效手段进行记录、整理并保存，以便于以后查阅，关系着参保人员的切身利益，对我国城乡居民医疗保险的发展有着重要的意义。

1.1.有利于推动我国医疗保险事业的发展

在我国医疗保险体制不断完善下，我国对不同人群提供了不同的医疗保险政策，城乡居民可以根据自身经济情况，选择加入何种医疗保险类型，保障了社会全体人群的权益。城乡居民医疗保险档案管理将城乡居民所入医疗保险的基本信息以及其就医情况等信息进行建档保存，为医疗保险体制的建立奠定了基础，推动了我国医疗保险事业的发展。

1.2.有利于医疗保险资金的管理

城乡居民医疗保险相较于企事业职工医疗保险，具有灵活性，以居民意愿为主，根据居民自身情况，可以选择是否交纳，因此，城乡居民医疗保险档案的建立，对于居民交纳医疗保险的情况更加清晰，交纳金额更加明确，便于医疗保险资金的管理。

1.3.城乡居民医疗保险档案管理提高了工作效率

城乡居民医疗保险档案管理过程中，除了要对新参保人员的档案信息进行搜集整理外，还要不断对已参保人员的信息进行完善，工作内容繁琐，费时费力。加强城乡居民医疗保险档案管理能够使居民医保档案更加完整规范，提高了医保档案管理工作人员的工作效率。

二、当前我国城乡居民医疗保险档案管理现状分析

当前我国城乡居民医疗保险覆盖人群广泛，全新的医疗保险体系已经形成，但是与企事业职工医保相比，还存在着不小的差异，尤其是相较于企事业职工医保档案管理工作的进行，由于城乡居民医保参保人群分散、参保类型以及参保数额各不相同，对我国城乡居民医疗保险档案管理工作带来了一定的难度。

2.1.医保档案管理电子信息化应用不熟练

随着“互联网+”时代的来临，各行业逐渐加大了对信息技术的应用，但是对于目前的城乡医疗保险档案管理工作来说，对信息技术的应用上刚刚开始，在很多地方还满足不了各方面对医保档案管理的需求。例如，利用电子信息技术时，不能很好的做好保密工作，使城乡居民医疗保险信息泄露；再如对医保档案管理系统的操控不熟练，出现城乡居民医疗保险信息错误等情况，都会导致城乡居民医疗保险档案管理工作不能顺利进行。

2.2.城乡居民医保档案管理制度不规范

当前我国城乡居民医疗保险档案管理所覆盖的范围更广，但是其管理制度还不规范，无法真正的发挥它的作用；另外，由于一部分定点医疗机构只看重经济利益，对城乡居民医保档案管理不够重视，这些情况都严重阻碍了城乡居民医疗保险档案管理工作的发展。

2.3.城乡居民医保档案资料不完整

虽然我国已经对城乡居民医保档案管理进行整合，但是其在实际工作中还没有完全服务于人民，城乡居民医保档案管理受不同行业、不同地域的影响，对居民信息资料收集不完整，只能服务于当地居民医保档案管理工作，在查询异地就医情况时查询不到资料，对城乡居民医保档案管理工作的长远性发展有着不利的影响。

三、当前我国城乡居民医疗保险档案管理现状应对对策

当前我国城乡居民医疗保险档案管理工作还存在着一些不足，为了加强我国城乡居民医疗保险档案管理工作，推动城乡居民医疗保险的发展，城乡居民医保档案管理部门需要分析这些不足，并找到相应的应对对策，让其更好的为居民服务。

3.1.加强电子信息技术的应用

电子信息技术的应用是一个长期的过程，在城乡医保档案管理过程中应用电子信息技术要做好打持久战的准备。首先，要先具备先进的硬件设备和软件设施，这是应用电子信息技术的前提；其次，要加强对电子信息技术的防护措施，加强网络安全设置，同时要对城乡居民医保档案信息定期杀毒，做好城乡居民医保档案信息保护工作；再次，城乡居民医保档案管理人员要加强对信息软件的熟悉程度，不断提升自身的专业素质，熟练掌握档案系统的应用，保障城乡居民医疗保险档案管理工作的顺利进行。

3.2.加强对城乡居民医保档案管理的重视程度

国家要规范城乡居民医保档案管理制度，有计划的对城乡居民医保档案管理工作制度进行规划，维护医保档案管理设备，使其形成规范的管理体系；另外，要加强定点医疗机构对医保档案管理工作的重视程度，要让医保档案管理人员意识到医保档案管理质量的提高对医疗机构利大于弊，提高医保档案管理人员的思想意识，从而促进医保档案管理工作的开展。

3.3.实现居民医保档案管理资源共享

城乡居民医保档案管理部门要对居民医保档案信息资料进行整理，确保居民信息的完整性，同时通过信息技术，要建立起统一体系的城乡居民档案管理系统，以此来满足居民信息的查询，既可以查询居民自身的参保信息以及就医情况，又可以查询政府关于居民医保的新政策，实现城乡居民医保档案管理的资源共享。

四、总结

随着我国步入老龄化社会，我国对此采取了一系列的措施，城乡医疗保险的施行对减缓社会健康压力起到了重要作用，使城乡居民医保档案管理工作也受到了不小的影响，因此，我国要加强城乡居民医疗保险档案管理工作，提高档案管理人员思想意识，运用信息科学技术，建立起完善的医保档案管理系统，更好的为人们服务。

参考文献：

[1]赵娜.浅谈如何促进医保档案管理工作规范化[J].才智，2018，01：219.

[2]倪占云.城镇居民医保档案管理的思考与分析[J].农家参谋，2018，07：267.