纤维支气管镜的术中配合及护理

纤维支气管镜的术中配合及护理

王炎玲

王炎玲（江苏省南通市通州区人民医院手术室江苏南通226300）

【摘要】随着医疗技术的发展，纤维支气管镜在呼吸系统的诊断和治疗中应用越来越广泛，由于纤支镜检查属于强刺激性的侵入性操作，痛苦较大，大多数病人不愿意接受。无痛纤支镜检查是指在全身麻醉下行纤维支气管镜检查的一种方法，该方法可以明显减轻痛苦，有利于医师在检查中仔细发现病灶及治疗。

我科于2007年1月以来开展无痛纤支镜诊治，减轻病员痛苦，提高诊断率，取得了较好的疗效，现将纤支镜的配合及护理体会介绍如下：

1临床资料

我科一共行无痛纤支镜检查病例106例，其中男86例，女20例，年龄41-74岁，体重43-78kg，诊治的病种有支气管炎，肺炎，肺结核，支气管扩张，肺不张，支气管肿物，肺脓肿。

2护理体会

2.1术前准备

1）术前医护人员详细了解病人病情，检查目的，体格检查及各项辅助检查情况，备好胸片，X线或胸部CT片。严格掌握其适应症和经济症。2）心理护理：建立良好的护患关系，取得家属及病患的信任，告知病患作纤支镜检查的目的，意义及针对病情所产生的诊治作用，使患者消除顾虑及紧张心理，取得密切合作。3）术前禁水，禁食3-4h，嘱患者术前半小时排空大小便，有做假牙者取出假牙，阿托品0.5mg肌肉注射，必要时行2%的利多卡因10ml超声雾化吸入。4）术前检查纤支镜清洁灭菌情况，各设备性能是否良好。备足够的氧气，气管插管，人工气囊，心电监护仪等抢救设施。5）建立有效的静脉通道，便于出现意外时能及时抢救。6）如遇到患者出现气道狭窄，术前应适当地给予气管舒张剂。

2.2术中配合

1)给予患者仰卧位，术中包头蔽眼。2）给予氧气吸入，氧流量为6-8L/分保证脉氧大于90%，注意用氧安全。3）在插管中，如果病患肺内压力增高，声门紧闭，则轻轻地按压并病员喉部，使声门打开，纤支镜顺利插入，可减轻术后咽部不适感。4）术中护士应积极配合医生，及时吸出痰液及分泌物，保持呼吸道通畅。5）注意观察病患的面色，口唇有无紫绀，有无烦躁及呼吸困难，观察心电监护仪上显示的心率及血氧饱和度变化情况，如有异常立即汇报并及时处理。

2.3术后护理

1）术后患者继续保持平卧位，待清醒后，脉氧大于90%后再护送患者到病房。如为门诊病人需要家属陪伴以免途中发生意外；2）改为低流量氧气吸入，吸入2-4分钟；3）有痰及分泌物禁食1时嘱患者咳出；4）禁食1-2h，防止食物误入气管，待麻醉作用消除后，用温水试吞有无呛咳，如无可给予流质或半流质食物；5）观察有无并发症如咽痛气促，少量咯血，咽部不适，嘱患者无须紧张，属正常现象，轻轻将血咳出而不须作特殊处理，给予心理护理，减少不必要恐慌。如出现呼吸困难，大咯血，不适，应立即汇报医生，遵医嘱用药。一般患者在纤支镜检查后可有短暂的体温升高，可不做特殊处理，如持续发烧大于24小时，则告知医生行相应的治疗。

在纤支镜诊治的护理及配合中，我们应熟练掌握术前，术中，术后的配合及护理，将心理护理贯穿整个过程，给患者及时的指导，保证纤支镜诊治顺利完成。

参考文献

[1]魏澄云.纤维支气管内窥镜检查术第1版，贵州人民出版社，1986；32.

[2]朱贵卿.呼吸内科学，第一版，北京人民出版社，1988；172.

[3]原媛.现代纤维运气管镜诊断治疗学，第一版，人民军医出版社，1977；3:2.