护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理认知的调查

护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理认知的调查

陈凤姚秀彬辛鸿燕

哈尔滨市第二医院150056

摘要：目的：调查护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理认知自我认定与实际掌握情况；方法：对某地区医院护理从业工作者进行问卷调查；结果：在自我认知评定中，对康复护理知识自认为不了解的为6.73%，了解的为28.97%，熟悉的为41.64%，掌握的为22.66%，但是在护理工作者对康复护理知识知晓程度的实际情况调查中，错误率非常高，前三项由高到低的条目依次为：急性期脑卒中患者进行肢体被动运动的方法（68.92%）、痉挛的不利影响（53.15%）、平衡训练的基本原则（44.98%）；结论：对临床护理人员进行系统专业的脑卒中偏瘫康复护理培训非常重要。

关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理；误区

前言：

脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是危害中老年人身体健康和生命安全的主要疾病之一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。在卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中（136.64/10万）已超过恶性肿瘤（135.88/10万），成为中国第一致死病因。因此，对脑卒中偏瘫患者的康复护理显得尤为重要，早期的科学合理的康复训练介入，能对脑卒中后患者的生存几率的提高产生非常大的影响。本研究目的在于调查康复护理工作者对脑卒中偏瘫患者的康复护理知识的正确认知与全面了解的情况，以及时发现认知误区与盲点，加大护理工作者对此的重视程度。

一、对象与方法

1、调查对象：医院护理从业工作者，共计58人

2、调查方法：

（1）形式：自行设计调查问卷（详细内容见附表1），统一调查引导用于，采用面对面或网络问卷调查的方式。工发放问卷，发放60份，收回58份；

（2）问卷内容：分主观评价与客观评价两部分，主观评价评估护理工作者对康复护理知识知晓程度的自我认定情况，每条问卷内容设不了解（一点不知）、了解（知道但不会做）、熟悉（理论知识足够但是实操有难度）、掌握（充分掌握理论与实际操作，并能很好结合）4个选项供被调查者自行选择；客观评价评估护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理知识的实际掌握情况，每条内容设正确、不正确、不确定三个选项。

二、调查结果

1、医院护理工作者对康复护理知识知晓程度的自我认定情况

调查对象对康复护理知识自认为不了解的为6.73%，了解的为28.97%，熟悉的为41.64%，掌握的为22.66%。

2、医院护理工作者对康复护理知识知晓程度的实际情况

护理工作者对偏瘫患者康复护理知识的回答错误率非常高，错误率前三项由高到低的条目依次为：急性期脑卒中患者进行肢体被动运动的方法（68.92%）、痉挛的不利影响（53.15%）、平衡训练的基本原则（44.98%）。

三、结论

1、医院护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理整体知识知晓程度低

康复护理是用于诊断和治疗个体、群体对于功能和生活模式改变引起的现实或潜在的健康问题的放音，它的研究能使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助病人发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。

医院护理工作者对康复护理知识的掌握程度很大程度上决定了病人康复锻炼的效果，但本次调查中发现临床护理工作者对康复护理知识，尤其是专业性较强的临床类常识的认识普遍较为缺乏，对康复护理方法知之甚少，其主要原因是大多数的医院护理工作者没有或者很少接受康复护理专业知识的培训，没有进行系统、刻意练习，对康复护理的意义认识不足或施教方法欠缺，并且很多护理工作者认为康复护理应该属于康复治疗的范畴，而不是护理学的范畴。由此可推导出高校或者医院在护理工作者对康复护理的认知、重视程度及专业技能方法方面的培训与考核尚欠缺，仍需建立系统的、标准的、严谨的培训与考核制度。

2、医院护理工作者自我认定水平高于实际情况，对脑卒中偏瘫康复护理存在诸多误区与盲区

在调查问卷的第一项中，就涉及了对医院护理工作者关于脑卒中偏瘫病人康复护理自我认定水平的调查，结果显示，被调查的护理人员对于康复护理知识的知晓程度，自我认定水平远高于实际状况，22.66%的被调查者认为自己能掌握，即对脑卒中偏瘫患者的康复护理的理论知识与时间能力均有非常大的把我，而41.64%的被调查者认为自己的程度属于熟悉。即虽然在实际操作过程中有难度，但是对脑卒中偏瘫患者的康复护理知识的理论部分已经能基本掌握。

但是在对脑卒中偏瘫患者的康复护理知识的专业评估中，被调查者的错误率却很高，错误率前三项由高到低的条目依次为：偏瘫患者床上的正确体位（68.92%）、康复护理的训练重点（53.15%）、桥式运动的具体操作步骤（44.98%）。

究其原因，一方面是康复护理专业虽然重要，但历史比较短，属于新兴专业，护理专业在校教育中的康复护理课程尚未被十分重视，虽然有少数院校开设了这一课程，但教学内容与方法还没有一套系统性的、成熟化的思路，仍需不断探索与成长；

另一方面，医院在职从业护理工作者在校未能受到正规系统的康复护理培训，在医院也没有相关的培训与考核机制，自身也缺乏学习康复护理专业知识的途径，现有康复护理知识只能通过临床经验的慢慢积累而成，缺乏深度与系统性，导致大部分被调查者在康复护理知识层面存在不熟悉理论知识或实际操作层面存在困难的问题。

四、小结

伴随着医学技术的不断发展，脑卒中的致死率明显下降，但仍有较高的致残率。由于脑卒中后大部分患者都存在程度不同的肢体运动不畅，给患者的生活造成极大的痛苦和不便，为家庭、社会带来了沉重的负担。因此，对脑卒中偏瘫患者的有效康复护理已经成为目前临床护理工作中的重中之重。

通过本次调查研究，护理工作者对于脑卒中偏瘫方面的专业理论知识与实操能力较为欠缺，也反映出高校与医院关于这方面的培训与考核系统与制度的缺失，希望高校、医院、社会能够引起足够重视，建立脑卒中偏瘫康复护理专业方面的考核与培训体系，从而能够通过专业康复护理有效降低脑卒中患者的致残率，为患者与社会带来福音！

附表：

关于护理工作者对脑卒中偏瘫患者康复护理认知的调查问卷

一、自我认知评定部分

你对脑卒中偏瘫患者的康复护理知识自认为的了解程度？

A、不了解（一点也不清楚）

B、了解（部分掌握理论）

C、熟悉（掌握全部理论但实操欠缺）

D、掌握（同时熟练掌握理论与实操）

二、脑卒中偏瘫患者康复护理理论与实操部分

1、对急性期脑卒中患者进行肢体被动运动时，不正确的方法是（单选）：

A、在正常关节活动范围内进行

B、动作轻柔、缓慢

C、每个关节活动3-5次，每日2次

D、仅对患侧肢体进行被动活动

E、活动顺序应由近端关节到远端关节

2、下列哪项不属于痉挛的不利影响（单选）：

A、限制关节运动B、影响运动模式、运动速度、精细活动和日常生活活动能力

C、引起挛缩、关节畸形和疼痛不适D、易出现肌萎缩E、不利于清洁护理

3、关于平衡训练的基本原则，错误的是（单选）：

A、支撑面积由大变小

B、从有意识地保持平衡到无意识地保持平衡

C、从静态平衡、自动态平衡到被动态平衡

D、身体重心逐步由低到高

E、从闭眼时训练到睁眼时训练

4、脑卒中偏瘫患者的误用综合症变现不包括（单选）：

A、肌肉及韧带损伤

B、肩痛及髋关节痛

C、关节挛缩

D、肩关节半脱位

E、异常步态及尖足内翻

5、脑卒中患者的运动功能障碍包括（多选）：

A、瘫痪

B、共济失调

C、肌张力增高

D、言语障碍

E、认知障碍

参考文献：

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