柳州地区新生儿B族链球菌感染率调查及耐药分析

柳州地区新生儿B族链球菌感染率调查及耐药分析

覃培栩1陈继昌1（通讯作者）马丽梅2玉韦勇3

（1柳州市妇幼保健院广西柳州545001）（2柳州市人民医院广西柳州545001）（3柳州市潭中人民医院广西柳州545007）

【摘要】目的：探讨柳州市新生儿B族链球菌（GBS）感染情况。方法：收集我市三家医院2016年6月—2018年3月1928名新生儿的标本，采用细菌培养的方法分离并用法国梅里埃VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定。用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，参照2017版美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准判定药敏结果，采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果：本组样本B族链球菌感染率为6.22%。药敏试验显示：Ｂ族链球菌对青霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0，对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和克林霉素的耐药率分别为57.2％、47.2、65.8％和55.8％，对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松都保持很高的敏感度。结论:Ｂ族链球菌是新生儿肺炎重要的病源菌，青霉素仍可作为新生儿治疗B族链球菌感染的首选治疗药物。

【关键词】新生儿；B族链球菌；药敏试验

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0009-02

新生儿感染是我国新生儿高发疾病之一，死亡率较高[1]，全球每年因感染而死亡的新生儿多达160万[2]，给新生儿家庭带来极大的经济负担。B族链球菌（GBS）又是新生儿感染重要的新病源菌之一，其主要来源于携带B族链球菌的母亲。研究显示正常女性GBS的携带率为15%～35%[3]，给新生儿带来了巨大的感染风险，因此作者对在我市三家医院出生的新生儿作GBS筛查及其药物敏感性进行总结，结果报道如下。

1.材料与方法

1.1标本来源

自2016年6月—2018年3月来我市三家医院，分别是柳州市妇幼保健院，柳州市人民医院，柳州市潭中人民医院三家医院出生的1928名新生儿的咽拭子。

1.2仪器和试剂

法国生物梅里埃公司的VITE2细菌鉴定仪，5%绵羊血哥伦比亚血平皿（9cm）,购自广州市迪景微生物科技有限公司，药敏纸片、B族链球增菌肉汤为英国奥赛公司产品。

1.3B族链球菌的分离与鉴定

采集新生儿的咽拭子，直接接种至GBS增菌肉汤中，35℃增菌培养过夜后，再分别转种到哥伦比亚血平皿上，在5%～10%CO2培养箱35℃孵育18～24h后，观察血平皿上菌落特点，挑取β溶血、灰白色、半透明、圆形、中等大小的可疑菌落做CAMP试验，如果CAMP试验阳性再挑取可疑菌落溶于无菌盐水，并用比浊仪调至0.5麦氏单位浓度，采用VITEK2细菌鉴定仪的革兰阳性细菌鉴定卡（GP卡）鉴定菌株。

1.4B族链球菌药敏试验

药敏试验主要采用纸片扩散法（K-B法）进行，质控菌株为肺炎链球菌ATCC49619，药敏试验结果参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)[4]标准。

1.5统计学方法

采用WHONET5.6版本统计软件分析药敏数据。将GBS筛查阳性的120例新生儿作为观察组，将GBS筛查阴性的1808例新生儿作为对照组，两组进行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

新生儿结果显示：1928名新生儿中有120例分离出B族链球菌，阳性率6.22%。观察组中，新生儿肺炎有38例(31.6%)，新生儿早产19例(15.8%)，新生儿窒息13例(10.8%)，其发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。新生儿黄疸9例(7.5%)，其发生率与对照组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。耐药实验结果见表1，结果显示Ｂ族链球菌对青霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0，对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和克林霉素的耐药率分别为57.2％、47.2、65.8％和55.8％，对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松都保持很高的敏感度。

3.讨论

研究显示我国近年来新生儿GBS感染有增多趋势[4]，本文研究显示，我市新生儿感染B族链球菌感染率为6.22%，处于中等水平。由于B族链球菌可利用蛋白水解酶降低胎膜张力和促进前列腺素和磷酸酯酶A2的释放，刺激子宫收缩导致胎膜早破和早产[5]；而且，GBS对绒毛膜的穿透力较强，可至绒毛膜感染发生，引起产妇发生宫内环境的改变和宫内感染从而出现胎儿窘迫，导致新生儿窒息。我们研究发现观察组中新生儿肺炎、早产、窒息的发生率明显高于对照组，与相关文献结果一致。本研究结果显示Ｂ族链球菌对青霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0，对左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松等具有不同程度的耐药。考虑到青霉素副作用小，万古霉素具有肝肾毒性，大环内酯类抗生素出现了不同程度的耐药并具有肝毒性，而喹诺酮类由于其会影响骨骼的发育等因素，青霉素仍可作为我市新生儿GBS的首选药。

【参考文献】

[1]李海峰。新生儿感染性疾病血清IL-6和PCT研究新进展[J].中国优生与遗传杂志，2015，23（6）：121-123.

[2]吴延雷，汪晓英，方正，等.降钙素原与C-反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断应用[J].中华医院感染学杂志，2014（24）：6063-6065.

［3］刘荃，汤晓忠，韦芳琴.妊娠晚期B族链球菌携带对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(21):3411-3413.

［4］戴怡蘅，曾立军，高平明.新生儿B族链球菌败血症16例临床分析[J].中国新生儿科杂志，2012，27(1):44-46．

[5]申微，刘清，张俊芝，等.妊娠期B族链球菌感染干预的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35(12)：12-14.

基金项目：广西壮族自治区卫计委项目（Z20170543、Z2015188）