加强消毒供应中心对外来医疗器械管理防止医院感染的发生

加强消毒供应中心对外来医疗器械管理防止医院感染的发生

任锦

任锦（山西省汾阳医院032200）

【摘要】目的探讨消毒供应中心对外来器械质量管理，防止医院感染的发生。方法将对外来手术器械严格按照再生医疗器械操作规程，进行准入、回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放、等各个环节的质量管理，实行全程质量管理。结果各种外来手术器械及物品均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求，消毒供应中心对外来器械的质量管理已走上规范化、程序化、科学化和社会化管理的轨道。结论外来手术器械质量管理在消毒供应中心医院感染控制中起主导和关键作用。

【关键词】消毒供应中心外来器械质量管理医院感染

为了充分保证医疗服务质量，保障患者医疗安全，防止医院感染的发生，我院于2010年8月将所有外来手术器械纳入消毒供应中心实行标准化管理和全程质量监控，取得了较好的效果，有效保障了各种手术安全及时的开展，现报道如下：

1管理措施

1.1器械准入及配备

1.1.1器械准入外来医疗器械皆由设备部门根据相关条例严格把关，医疗器械经营企业或医疗机构应当从取得医疗器械生产企业许可证的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验证产品合格证明、准销证、注册证、税收证等卫生权威机构的认可证明。并详细登记产品名称、型号、规格、生产批号或出厂编号、有效期、业务员姓名等。经设备部门批准后方可使用。

1.1.2器械配备由手术医师制定手术计划，于术前1d通知器械公司准备相应的手术器械及电动工具。

1.1.3流程规范实行强制性器械处理使用流程，严格控制物流路径，不得逆流和交叉。

1.2质量管理

1.2.1质量追溯建立健全外来租借器械清洗消毒的各项管理制度并严格执行，建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录。对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，包含所有相关物品、影响灭菌过程和结果的各单个过程及步骤，如清洗、消毒、包装材料、器械类型、储藏和运输等灭菌过程的所有要素都需要被界定和记录在确认报告中并保存备查举证，实现全过程的可追溯性。

1.2.2去污区质量管理（1）要求医疗器械供应商于手术前1d把租借器械送到消毒供应中心，去污区护士必须严格执行污染物品、器械回收及查对的各项管理制度，对租借器械进行清点，严格检查器械的洁净度、性能、数量，填写物品交换清单，物品交换清单为一式两份，交接双方核对无误后必须在物品交换清单上签名并各自保留一份；查对数量、性能并登记确认后将器械进入标准洗涤流程。（2）去污区的工作人员必须严格执行标准预防，接触时均应采取防护措施；在回收、分类、清洗处理器械物品时，必须穿戴防护用具，根据租借器械污染程度、不同材质、形状及产品清洗要求，采用不同的清洗方法式；结构复杂的器械应拆卸后再清洗，手工清洗必须在水面以下进行操作，以免产生气溶胶，特殊感染的物品、器械先消毒再清洗[1]。

1.2.3检查包装区质量管理清洗后进入检查包装区的租借器械，由检查包装区的护士检查、整理、配备，核对无误后并在租借器械接收单上签字。包装时，必须由1人检查，再经另1人核对无误后方可包装，包外黏贴化学指示胶带，并有标签注明租借器械包的名称、包内物品器械的种类、规格、数量、核对者、包装者、灭菌者、锅号、锅次、灭菌日期和失效日期；包内物品不宜过多，过紧，包的体积，重量均应符合包装质量标准，但对于租借器械种类多、物品密度大、超重、超体积的器械，应进行分类包装。包装时要松紧适宜。

1.3器械灭菌管理

1.3.1灭菌保障租借器械应根据其性能和耐高温情况，选择不同的灭菌方式、移植性手术的高、低温灭菌的租借器械，灭菌时必须放入快速生物监测的芽孢，随租借器械一起灭菌，灭菌后进行快速监测，检测合格后方可发放；应记录灭菌器的运行情况及灭菌质量的监测结果等，并存档。紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物[2]。

1.3.2灭菌物品存放区质量管理灭菌后的租借器械放置在灭菌物品存放区固定的存放架上，根据手术需要随时供应。发放时，灭菌物品存放区的护士应在发放登记本上记录发放的日期、时间、手术时间、发放者、接受者。

1.4手术后器械的管理为防止器械在运输过程中污染环境造成疾病传播，使用后的租借器械要及时返回消毒供应中心，进行标准化清洗、消毒、包装、灭菌、监测，合格后方可取走。

2结果与讨论

消毒供应中心外来器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量，确保医疗安全的重要保证[3]。器械的清洗质量管理是确保无菌物品质量的关键，各项灭菌效果的全程监测是确保无菌物品高质量供应的唯一途径，是控制医院感染的重要关口[4]；所以更要重视外来器械每个环节的质量管理，实现全过程包括准入、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的所有环节的可追溯性，使外来手术器械质量管理工作走上规范化、程序化、科学化和社会化的轨道[5]。

参考文献

[1]戴李忠,郑柏湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005,12（11）：1283-1285.

[2]张军,杨永亮.脉动真空灭菌的质量监测[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）922.

[3]胡小素,郭莉,文英.消毒供应中心进口外来骨科手术器械消毒管理对策[J].中国护理管理，2007,7（11）：73-74.

[4]魏静蓉,李斌,施建辉.手术器械清洗质量管理研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010,20（7）：1048-1050.

[5]戴小明，徐宇红，江丽华.外来手术器械纳入医院程序化管理的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010,20（9）：1287.