褥疮的中医治疗与护理

褥疮的中医治疗与护理

王炜红

王炜红

（甘肃省临洮县中医院；甘肃临洮730500）

【摘要】目的探讨褥疮患者的中医治疗和护理体会。方法将我院肺病科自2018年6月至2019年6月间收治的褥疮患者28例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组各14例，研究组患者在常规治疗和护理的基础上给予艾条灸熏灼的方法，对照组患者给予常规治疗和护理干预，观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者治疗后临床总有效率为92.86%，明显高于对照组71.43%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在基础治疗和护理的前提下，使用艾条灸熏灼褥疮创面可提高患者的治疗效果，降低治疗成本，减轻患者经济负担和心理负担，操作简单易行，易被患者接受，可推广使用。

【关键词】褥疮；中医；治疗；护理；艾灸

褥疮（pressureulcers）又称为压疮、压力性溃疡，是指局部组织长期受压后发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死为主要临床表现的一组症状，大多数患者发病是由于体质衰弱，加之护理不当，骶尾椎、足跟等骨隆起部位较为常见，对患者来说发生褥疮后不仅会增加痛苦，还会加重病情，久治不愈后可能会继发感染，造成全身衰竭而危及患者生命安全，一般情况下老年患者长期卧床，凸出部位受垂直压力、摩擦力、剪切力影响极易出现褥疮[1]。有资料显示，艾条灸治疗褥疮是中医特色疗法，具有活血生肌的功效，可在一定程度上解决褥疮患者破溃不愈的问题。本研究将我院近一年来收治的褥疮患者56例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上给予艾条灸治疗，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院肺病科自2018年6月至2019年6月间收治的褥疮患者28例作为研究对象，所有患者入院时，已发生褥疮。有2例糖尿病患者，血糖偏高，其中1例88岁股骨骨折患者，血糖高，不能手术转入我科时褥疮面积达直径11cm，按照随机数字表法将上述患者分为两组各14例，研究组男5例，女性9例，年龄60~83岁，平均年龄70.81±3.29岁，褥疮直径1~12cm，平均5.11±1.39cm；对照组男6例，女8例，年龄60~82岁，平均年龄70.83±3.36岁，褥疮直径1~10cm，平均5.14±1.42cm，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：本组患者给予常规治疗方法和护理措施干预，即清除褥疮坏死组织后使用温热至37℃的3%双氧水和0.9%生理盐水清洗创面，使用络合碘消毒创面周围皮肤，再使用75%乙醇消毒创面周围，在创面上洒满磺胺嘧啶片研磨的细药粉后盖上凡士林纱布，外盖无菌纱布压紧，再使用胶布或绷带固定，根据分泌物的多少每日更换1~2次纱布；护理：每隔2h帮助患者翻身1次，保持床单清洁、平整、无碎屑，适时用热水擦洗身体，保持身体清洁，尽可能的减少对创面和创面组织皮肤的压迫和和其他刺激，及时和患者沟通交流，缓解其焦虑、抑郁的负性情绪，增强治疗的信心，指导患者根据病情需求改善饮食习惯。

研究组：在对照组治疗的基础上联合使用艾条灸治疗，进行生理盐水棉球清洗、碘伏消毒，然后艾条灸进行熏灼，将点燃的艾条一端接近施灸部位，老年人气血虚弱，痛觉不敏感，距皮肤稍远1.5-2寸左右，平行往复回旋由内往外施灸，随时清理艾条前面的燃灰，保持创面清洁，艾灸每次时间15-20分钟，早晚各1次，其余治疗和护理方案同对照组。

1.3疗效评定

疗效评定标准：治疗4周后患者褥疮溃疡全部消失或基本愈合判为治愈，治疗后患者溃疡面渗出物大量减少，红、肿、热、痛等炎症症状明显减轻，褥疮深度变浅，面积缩小2/3判为显效，治疗后渗出物减少，炎症症状减轻，褥疮变浅，面积缩小＜2/3判为有效；治疗后患者褥疮局部无明显变化甚至加重者判为无效，临床治疗总有效率为治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

结果显示，研究组患者治疗后临床总有效率为92.86%，明显高于对照组71.43%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

褥疮是外科、骨科、神经内科等科室长期卧床患者常见的一种严重并发症，病因是局部组织长期受压造成血液循环障碍，持续性缺血和缺氧、营养不良导致软组织坏死，这类患者自身体质较差，皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低，褥疮治疗不及时，出现感染，容易导致发热高烧等病情，严重者危及患者生命安全，因此要对发生褥疮的患者引起足够的重视[2]。

从中医角度来看，褥疮发生于血瘀络阻，肌肉筋脉失养所致，因此在治疗过程中应选择祛瘀活血、解毒防腐、收敛生肌的药物[3]。艾条灸最早出自于《左传》，艾条以艾绒为主要原料，配以干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术等多味中药制成，方中艾绒具有通经活络、温经止血，散寒止痛、生肌安胎、回阳救逆、养生保健的作用，干姜可温中散寒，回阳通脉，温肺化饮，丁香温中降逆，独活祛风除湿，痛痹止痛，细辛温经止痛，温化寒痰，白芷祛风燥湿、消肿止痛，雄黄燥湿祛痰，苍术燥湿健脾、祛风散寒，上述诸药合奏温经通络、行气活血、回阳救逆、祛风解表、去腐生肌的功效，行艾条灸熏灼能够改善褥疮创面的微循环，促进创面上皮细胞再生，稳定新生细胞膜的通透性，加速创面愈合[4]。本次研究结果显示，研究组患者加用艾条灸后临床治疗的总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在基础治疗和护理的前提下，使用艾条灸熏灼褥疮创面可提高患者的治疗效果，降低治疗成本，减轻患者经济负担和心理负担，操作简单易行，易被患者接受，可推广使用。

【参考文献】

[1]徐伟娥,陆静波,崔晓燕.褥疮病的中医辨证护理技术应用体会[J].光明中医,2017,32(15):2261-2263.

[2]陈红霞,薛彬,赵杭娟.中药六神祛腐汤外敷治疗褥疮临床分析及护理观察[J].海峡药学,2018,30(3):181-182.

[3]魏淑萍.中西医结合治疗褥疮的疗效与家庭护理干预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(4):186-187.

[4]邓菊秀.中西医结合治疗护理褥疮[J].湖北中医杂志,2016,38(4):58-59.