地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗女性更年期综合征的治疗作用

地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗女性更年期综合征的治疗作用

贾红梅

（湖南省龙山县中医院湖南龙山416800）

摘要：目的观察分析临床对女性更年期综合征患者实施地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗的临床效果。方法择取我院在2015年3月至2017年3月间接诊的130例女性更年期综合征患者，随机平均将患者分为A、B两组，其中A组患者实施戊酸雌二醇片，B组患者实施地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者经积极治疗后，组间疗效比较，B组治疗有效率明显高于A组（P<0.05）；组间K值评分比较，B组明显优于A组（P<0.05）。组间不良反应发生情况比较，B组明显低于A组（P<0.05）。结论临床对女性更年期综合征患者实施地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗的疗效理想，值得临床推广应用。

关键词：女性更年期综合征；地屈孕酮；坤泰胶囊

更年期综合症是临床妇科的常见疾病，近年来伴随着我国人口老龄化的形成，本病的发病率也出现了逐年递增的趋势。更年期综合征患者，临床主要表现为易激动、失眠、易怒、头目眩晕、胸胁苦满、心悸、潮热、多汗、失眠及抑郁等症状。同时更年期综合征的发生也会严重影响女性的生殖泌尿系统、心血管系统级神经系统的健康[1]，这对患者的生存质量及生命安全有着严重的影响。药物治疗是本病常用的治疗手段，既往临床多采取戊酸雌二醇片进行，但临床显示效果欠佳。此次我院对近期内65例女性更年期综合征患者实施了地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2015年3月至2017年3月间接诊的130例女性更年期综合征患者组成研究对象，全部患者均符合疾病相关诊断标准，同时排除了近3个月内使用过雌激素或孕激素类药物的患者。入选患者年龄44岁到55岁不等，平均年龄（49.8±3.1）岁；患者病程半年到4年半不等，平均病程（2.3±1.1）年；患者病情程度，其中轻度41例、中度57例、重度32例。随机将患者平均分为A、B两组，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：A组65例患者实施常规的戊酸雌二醇片（北京协和药厂生产）治疗，方法为每日三次、每次2mg，以温水冲服。B组65例患者实施地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗，其中坤泰胶囊（贵阳新天药业有限责任公司生产）每日三次、每次4粒，地屈孕酮[荷兰（SolvayPharmaceuticalsB.V.）]每日一次、每次一片。两组患者均接受为期三个月的治疗，治疗结束后观察两组患者治疗效果。

1.3临床观察：分别于治疗前后对两组患者实施K评分（Kupperman评分），评分内容包括：头晕、疲倦、忧郁、关节痛、头痛、心悸、皮肤瘙痒、阴道干疼1分，耳痛、失眠、易怒2分，出汗潮热4分。每项程度分无、轻、中、重，对应倍数0、1、2、3，算得各小项总分即为K评分。疗效以K评分改善情况作为标准，其中K评分改善≥80%记为显效；K评分在50%-80%间记为有效；K评分在20%-50%之间记为好转；K评分未达20%记为无效[2]。此外，对两组患者用药后的不良反应进行统计，以此评价药物治疗的安全性。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS26.0进行处理，均数以（±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

经过积极治疗后，A组治疗有效率72.3%，B组治疗有效率93.8%，组间比较，B组明显高于A组（P<0.05），详见表1；A组治疗前后K评分分别为（27.3±8.9）分、（14.4±6.1）分；B组患者治疗前后K评分分别为（25.9±8.2）分、（9.8±5.7）分，两组患者治疗后K评分均有所改善，组间比较，B组优于A组（P<0.05）。两组患者治疗后行实验室检查，结果显示，两组患者血、尿常规，血脂，肝肾功能级血糖结果均无明显异常。不良反应发生情况比较，A组恶心、乳房胀痛各3例，阴道出血4例，合计10例，发生率15.4%；B组恶心、乳房胀痛及阴道出血各1例，合计3例，发生率4.6%，组间不良反应发生率比较，B组明显低于A组（P<0.05）。

注：与A组比较，*P<0.05具有统计学意义。

3讨论

更年期综合征是一种临床妇科的常见疾病，近年来伴随着社会竞争的激烈、压力的增加以及我国人口老龄化的加速建成，使得本病的发生率也在日益增高。更年期综合征的发生不仅会影响患者的身体健康，导致患者出现诸如头晕、失眠、胸胁苦满、心悸等症状，同时也会影响患者的心理健康，更有甚者会对患者的生殖、心血管、神经等系统造成影响。既往临床对于本病的治疗，主要采取的措施是性激素口服治疗，该种方法尽管可以有效的缓解症状，但药物的使用存在禁忌症，同时长期的应用会增加子宫内膜癌的发生率[3]，因此使用受到了限制。

女性在更年期，尤其是绝经后机体逐渐老年化，肾气渐衰，血液停滞，气血不足，使脏腑功能紊乱。坤泰胶囊是一种中成药，其主要成分包括熟地黄、白芍、黄连、茯苓、黄芩、阿胶等，其中熟地黄滋养肾水；白芍收敛浮越之阳归其宅；黄连清心热；阿胶补血、养阴、止血；茯苓健脾；黄芩能清热泻肺。诸药合用，共奏调节阴阳平衡、滋阴补肾、养心安神、提高免疫力[4]。地屈孕酮是天然逆转的孕激素，其体内生物活性较天然孕酮更高，同时该药的代谢产物20α双羟地屈孕酮尽管也有孕激素活性，但无雌雄激素活性，因此有效的降低了不良反应的发生。此次我院研究结果显示，B组65例实施地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗的患者，其临床疗效明显高于单纯实施戊酸雌二醇片治疗的A组65例患者。同时两组患者K评分比较，B组也明显优于A组；不良反应方面比较，B组明显低于A组。这一结果也与国内学者研究相似[5]，提示地屈孕酮联合坤泰胶囊治疗的患者疗效更佳、安全性更高。

综上所述，地屈孕酮、坤泰胶囊联合治疗女性更年期综合征，可有效的提高临床疗效，同时降低不良反应的发生。因此笔者，地屈孕酮联合坤泰胶囊可作为女性更年期综合征的首选治疗措施在临床推广应用。

参考文献

[1]王飞鹏，姜晓春，张新选，等.坤泰胶囊联合地屈孕酮治疗更年期综合征伴焦虑抑郁的疗效分析[1].国际精神病学杂志，2015，16（5）：91-94.

[2]李存存，王晶晶，陈潮，等.坤泰胶囊与激素替代疗法治疗更年期综合征有效性和安全性比较的Meta分析[J].中国中西医结合杂志，2023，33（9）：2283-2290.

[3]徐华.坤泰胶囊联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰临床分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（9）：69-70.

[4]陈蓉，林守清，杨欣，等.坤泰胶囊与戊酸雌二醇对更年期综合征各种症状的不同疗效分析[J].医学综述，2013，19（10）：1869-1872.

[5]张婧，龚莉莉，张绍芬，等.坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，28（11）：972-976.