米索前列醇对自然分娩所致产后出血的预防效果观察

米索前列醇对自然分娩所致产后出血的预防效果观察

佟树堂

南岗区妇产医院150040

摘要：目的观察分析米索前列醇对自然分娩所致产后出血的预防效果。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的自然分娩足月产妇100例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组产妇使用缩宫素预防，治疗组产妇在此基础上加用米索前列醇预防。比较两组产妇产后2h和产后24h出血量、产前产后的血红蛋白和红细胞比容水平以及不良反应发生率。结果与对照组比较，治疗组产妇的产后2h和产后24h出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组产妇产后血红蛋白以及红细胞比容均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论米索前列醇可以有效的降低自然分娩产妇的产后出血量，稳定产妇血红蛋白与红细胞比容水平，安全性较高，值得临床进行广泛的推广。

关键词：米索前列醇；自然分娩；产后出血；效果

产后出血是指产妇在胎儿出生后24h内出血量超过500mL，是分娩期间较常见且较严重的并发症，若不及时救治，极易导致产妇死亡。产后出血的发病原因较多，主要有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘及凝血功能障碍，发病原因可以并存，也可以其中一项为主，其中以子宫收缩乏力最显著[1]。2016年3月至2018年2月，我科观察分析了米索前列醇对自然分娩所致产后出血的预防效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月至2018年2月收治的自然分娩足月产妇100例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组50例。其中，治疗组患者年龄20-44岁，平均年龄（30.2±4.4）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.2±1.0）周。对照组患者年龄21-45岁，平均年龄（30.4±4.7）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.0±1.1）周。两组患者的年龄以及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组产妇待胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素注射液20U。治疗组产妇在对照组基础上加用米索前列醇片400μg，舌下含服。

1.3观察指标比较两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率以及不良反应发生率（主要包括恶心呕吐、胸闷、面色潮红以及血压升高等）。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较分析采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后2h以及24h出血量比较如表1所示，与对照组比较，治疗组产妇的产后2h和产后24h出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组产妇产后2h以及24h的出血量比较（x±s，ml）

2.2两组产妇产前产后血红蛋白以及红细胞比容比较如表2所示，治疗组产妇产后血红蛋白以及红细胞比容均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组产妇的不良反应发生率比较如表3所示，两组产妇的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

产后出血发生率占分娩总数2%～3%，在我国产妇死亡中该并发症列在首位，是导致产妇死亡的主要原因。大量出血可引起低血容量性休克、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能障碍等并发症，导致产妇死亡。宫缩乏力是导致产后出血的主要因素，因此，常规在胎儿娩出后，给予缩宫素可在一定程度上增加产妇子宫收缩频率和力度，减少产后出血。但缩宫素存在明显的剂量依赖性，药敏性存在很明显的个体差异，作用时间较为短暂；当产妇体内缩宫素浓度达到一定程度后，再次给药并不增加子宫收缩强度。上述因素导致部分产妇对于单纯缩宫素难以获得满意效果，产后仍出现大量出血[2]。米索前列醇是一种前列腺素E1的合成衍生物，具有广泛的生物活性。米索前列醇具有引产作用，为分娩介质，是子宫激活的最终产物，可促使血管收缩。其作用机制为米索前列醇的代谢产物前列醇可与Ca2+进行结合，产生的复合物可兴奋子宫肌细胞，进而增加子宫收缩的频率与幅度，加强子宫平滑肌的张力，快速闭合宫腔开放的血窦与血管，并缩短第三产程[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组产妇的产后2h和产后24h出血量均明显降低；治疗组产妇产后血红蛋白以及红细胞比容均较对照组显著升高；两组产妇的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，米索前列醇可以有效的降低自然分娩产妇的产后出血量，稳定产妇血红蛋白与红细胞比容水平，安全性较高，值得临床进行广泛的推广。

表2两组产妇产前产后血红蛋白以及红细胞比容比较（x±s）

参考文献：

[1]康皎枝.缩宫素与米索前列醇对自然分娩产妇产后出血的预防作用[J].北方药学，2017，14（6）：19-20.

[2]宋茂芳，柴建华，洪程程，等.米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血有效性的Meta分析[J].四川医学，2017，38（3）：319-323.

[3]史素梅.米索前列醇预防自然分娩致产后出血70例临床研究[J].中国药业，2017，26（17）：71-73.