22例妊娠期糖尿病的高危因素分析

22例妊娠期糖尿病的高危因素分析

林凤史海燕邹秀玲李文苓

黑龙江省大庆龙南医院齐齐哈尔医学院附属第五医院163453

摘要：孕妇作为特殊人群的一种，在日常的生活中必须时刻的注意自身的身体状况，才能保证孕妇自身与胎儿的安全。当前，很多孕妇在妊娠之前身体的糖代谢功能完全正常；但是，妊娠阶段却突然出现了糖代谢紊乱，最终诱发糖尿病。此类状况的发生，会给孕妇的正常糖代谢功能造成严重的影响，对体内的胎儿同样具有负面影响作用。严重情况下，会造成胎死腹中、羊水过多等高危并发症。因此，本文将针对我院收治的22例妊娠期糖尿病患者高危因素进行分析。

关键词：妊娠期；糖尿病；孕妇；孕龄；孕次；体重

引言

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿产生的影响绝对不能视而不见，面对近些年国内妊娠期糖尿病患者数量的不断增多，医院有必要做好妊娠期糖尿病的研究、以及怀孕早期对妊娠期糖尿病高危因素的研究、预防、解析工作，这对解决妊娠期糖尿病问题具有积极影响。

（一）临床资料及方法

1.资料分析

选取我院2014年1月~2017年1月妇产科收治的若干名孕妇实施妊娠期糖尿病检查，以《中华人民共合作卫生行业标准WS331-2011》内容为确定依据，经检查、会诊后，发现有22例患者被认定为患有妊娠期糖尿病。

2.诊断方法

引导患者口服葡萄糖溶液75g，然后开展耐量实验。对患者空腹阶段、口服葡萄糖1小时、2小时时间点的血糖值进行测量，正常标准应该是不超过5.1、10.0、8.5mmol/L，若有任何一项压线或者超标，则患者即患有妊娠期糖尿病。经检查，确诊的22例妊娠期糖尿病患者均没有妊娠期合并症，设为观察组；然后，挑选22例正常分娩孕妇，设为对照组。按年龄、孕次、孕前体质量指数（BMI）（BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖）、不良妊娠史、糖尿病家族史、文化程度进行分组，经过问诊、体检、实验室检查、资料记录整理、回访、资料分析。[1]

（二）检测结果

经对比研究发现，在年龄大于30岁、孕前肥胖或超重、存在糖尿病家族史、孕次2次以上、存在不良妊娠历史、文化程度较低、异常流产等人数比较中，观察组与对照组分别为18、15、17、19、20、16、19和5、8、3、7、2、5、4，可发现妊娠糖尿病组孕妇各项因素人数均超过对照组健康孕妇，由此可见，数据差异存在统计学研究价值，相关因素与妊娠期糖尿病存在关系。

（三）妊娠期糖尿病高危因素分析

1.孕妇年龄

经研究发现，诱发妊娠期糖尿病的高危因素之一包括孕妇年龄，且年龄越大，发病率越高。经推测，其原因可能是因为孕妇年龄增高后，体内糖耐量降低。加上高龄孕妇容易发胖，所以可能提高妊娠期糖尿病发病率。经文献研究发现，孕妇年龄的增长属于妊娠期糖尿病高危因素的一种。由于妊娠期会提高糖尿病发病率，所以，当产妇年龄超过30岁后，发病率显著提升。对此，医院要积极的为高龄产妇提供健康宣教指导，帮助产妇明确孕前、孕期全方位检查及血糖测量的重要性，实现及时发现问题、处理问题、保护母子平安的目的。[2]

2.怀孕次数

怀孕次数是否属于诱发妊娠糖尿病高危因素，学术界尚且争论不一。但是，经研究发现，患者怀孕次数与产次的提升，增加了妊娠糖尿病发病几率，本文研究也给予了佐证。因此，怀孕次数应该属于高危因素之一，且孕妇妊娠阶段要关注GDM检测结果。

3.怀孕前体重、孕期肥胖等

经研究发现，妇女怀孕之前若出现肥胖、超重等现象，怀孕后极易患上妊娠糖尿病疾病。因此，孕前体重状况及孕期肥胖程度属于高危因素。导致超重女性妊娠期糖尿病发病率过高的原因和胰岛素抵抗存在一定关联。孕前BMI超标和孕期增重过多，糖、脂肪堆积，脂肪组织中胰岛素受体含量低，导致相对胰岛素不足，胰岛素的敏感性下降，形成胰岛素抵抗，再加上胎盘分泌的拮抗胰岛素的激素，即生理性胰岛素抵抗，两者相叠加，从而使胰岛素抵抗加剧，虽然妊娠期胰岛细胞分泌胰岛素增加，但仍不足以克服胰岛素抵抗状态，最终导致GDM。因此，孕妇怀孕之前若存在超重、肥胖现象，要及时减肥，孕期医院应做好健康宣教，积极为患者制定科学的饮食方案，引导孕妇适当锻炼，避免孕妇肥胖或超重。[3]

4.不正常产史

经研究发现，若患者怀孕前存在流产、胎死腹中、胎儿先天畸形等疾病历史，则怀孕后患妊娠期糖尿病几率明显提升，因此，不正常产史属于高危影响因素之一。

5.存在糖尿病家族历史

经过研究发现，存在Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病家族遗传历史的产妇患妊娠期糖尿病的几率相对较大。该原因可能是和遗传基因存在某种关系；或者是因为孕妇胚胎期长期维持高糖环境，体内胰岛B细胞变多，引发慢性胰岛素抵抗现象，最终诱发糖代谢异常。

6.文化程度因素

导致孕妇怀孕期间出现妊娠糖尿病疾病的又一重要原因和其自身文化程度存在一定关系。经研究发现，孕妇文化程度越高，妊娠糖尿病患病几率越低。但是，该结论尚处于理论研究阶段，缺少足够的实践数据支持。该结论成立的原因为“孕妇文化程度越高，怀孕后对饮食平衡的重要性就越发重视，在怀孕期间便能够合理的多吃一些新鲜蔬菜、水果，会主动的降低高脂高油食品的食用量；同时，还会主动的外出运动，从而将降低了肥胖、超重的概率。另外，若孕妇文化程度不高，则十分容易被传统思想观念影响，在怀孕期间会错误的认为吃的越多、越好，对胎儿的发育成长就越好，从而导致其膳食平衡性被打破；加上忽略了产前检查的重要性，从而就提高了妊娠糖尿病发病几率。而文化水平高的孕妇则在医护诊断、护理工作开展中具有较高的配合依从性，会主动进行产前检查，所以使妊娠期糖尿病发病率降低。”

结束语：

综上所述，导致产妇患上妊娠期糖尿病疾病的高危因素包括；孕次、孕龄、家族糖尿病历史、文化程度、孕前及孕期体重等因素。因此，孕妇应重视孕前、孕期的检查，要积极征询医护人员建议，做好各因素控制，才能降低妊娠期糖尿病发病率。

参考文献：

[1]不同孕期孕妇甲减的治疗对其妊娠结局的影响[J].刘阳.中国民康医学.2016（19）：41-42

[2]妊娠期糖尿病和肥胖与子痫前期相关性研究[J].孙静.临床医学.2014（02）：84-85

[3]妊娠期糖尿病高危因素的多元Logistic回归分析[J].陈年芳，叶秀珍，刘丽群.中国妇幼保健.2016（13）：2598-2600