通窍化栓汤应用在急性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析

通窍化栓汤应用在急性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析

吴东

（遂宁市中医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：研究急性脑梗塞患者中通窍化栓汤的临床治疗效果。方法：选取我院2016年2月—2016年9月期间收治的70例急性脑梗塞患者，平均分为观察组和对照组。对照组采用血栓注射及阿司匹林肠溶片的方式治疗；观察组在此基础上增加通窍化栓汤进行治疗。两组患者疗程均为15天，疗程结束后对比两组患者的NFD（神经功能缺损）以及Ang（促血管生成素）-2和VEGF（血管内皮生长因子）在血清中的变化。结果：治疗结束后，两组患者血清中的Ang-2和VEGF含量均显著增加（P＜0.05），但治疗14天时观察组的VEGF含量明显高于对照组（P＜0.05），而治疗7天和14天时，观察组的Ang-2含量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：通窍化栓汤对于上升急性脑梗塞患者血清中的Ang-2和VEGF含量都具有重要促进作用，能够更好地改善患者的神经缺损。

【关键词】通窍化栓汤；急性脑梗塞；Ang-2；VEGF

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0131-02

在治疗急性脑梗塞的过程中，脑梗塞后缺血半暗带新生微血管的数量和改善神经功能缺损的程度直接相关。急性脑梗塞病理改变的主要原因在于血流减缓、血管闭塞等，据研究，具有较高学高密度的卒中患者其预后对比低密度血管患者具有明显优势，新形成的侧支循环能够有效改善缺血区域的周边组织灌流情况，患者的血管新生可以有效改善脑循环，使得患者的缺血后神经功能得以恢复。此次研究选取了我院2016年2月—2016年9月期间收治的70例急性脑梗塞患者作为研究对象，研究通窍化栓汤患者血清内Ang-2和VEGF含量变化的影响，探索此治疗方案在治疗急性脑梗塞后血管生成方面的作用机制。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月—2016年9月期间收治的70例急性脑梗塞患者作为研究对象，共含有脑叶梗塞、基底节梗塞以及脑干梗塞病例。所选患者中，男性38例，女性32例；平均年龄（67.45±6.87）岁；伴随Ⅱ型糖尿病、高血压或冠心病。将所选患者平均分为对照组和观察组，每组各35例，观察组和对照组在各项一般资料（年龄、性别、病状、并发症）对比方面均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

本次所选患者均符合西医对脑血管疾病制定的诊断标准，经过CT确诊患者为首次急性发作，发病14日内入院治疗，生活自理能力缺失，意识清醒，能够配合治疗；同时符合中医中药新药治疗中风病临床研究指导标准。

排除并发慢性阻塞性肺气肿患者；排除心、肝、肾功能严重缺陷患者；排除患有大面积脑梗塞并且生命体征处于不平稳状态下的患者。

1.3方法

对照组在基本治疗基础上采用静脉滴注250ml生理盐水+0.3血栓通的治疗方式，并使患者服用100mg阿司匹林肠溶片，一个疗程为15日。

观察组通窍化栓汤基础治疗处方含有水蛭、飞龙掌血、络石藤、血三七、大血藤、金毛狗脊、威灵仙，水蛭采用超微粉技术。基础治疗方案为将汤剂进行统一煎煮，每次煎煮300mL，每次口服100mL，每日3次，一个疗程为15日。

除此之外，对照组和观察组其它治疗方案相同。

1.4评价指标

检测两组患者的Ang-2和VEGF含量，分别与入院后7日和14日检查，肘静脉抽血4mL后，置于常温状态下半小时，待血清分离后保存至零下70℃环境下。检测浓度采用抗体夹心ELISA（酶联免疫吸附测定）方法。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析计算，计量资料采用（x-±s）的方法，检验采用t值，当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者治疗前后的NFD评分，结果见表1。

表1两组患者NFD评分对比

两组患者在治疗后VEGF含量均明显升高（P＜0.05），但无论是治疗后7日还是治疗后14日，观察组升高值均明显高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

急性脑梗塞是我国中医领域属于中风疾病范围内的疾病类型之一，根据过去的中医理论，在治疗时通常从淤和痰方面进行治疗，但就目前的效果来看，显然不够理想[1]。

Ang-2和VEGF是两项血管生成的关键因子，当出现脑缺血、缺氧时，VEFG会被诱发表达，刺激血管生成机制，使得新血管的生成能够形成在一定程度上减少神经功能缺失。在Ang系列中，主要功能在于后期对血管的重塑并促进血管变得更加成熟[2]。在神经功能恢复的过程中，VEGF是一种普遍存在的生长因子，对于血管的形成起到非常重要的调节与控制作用。Ang-2是一种分泌型的细胞因子，主要作用于Tie-2，对于血管形成和生成具有不可或缺的重要意义。

通过本次研究，采用通窍化栓汤治疗急性脑梗塞比常规疗法具有更好效果，其在NFD评分、Ang-2增长和VEGF增长方面均明显优于常规治疗措施（P＜0.05），对比结果具有统计学意义，建议在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]朱广旗，吴远华，曹丽平等.通窍化栓汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织抗氧自由基的影响[J].中医杂志，2013，54(7):605-607.

[2]唐明，安朋朋，任志珍等.通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠胃动素及血管活性肠肽的调节作用[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(5):462-466.