护生临床实习后期针刺伤的发生及认知情况的调查分析

护生临床实习后期针刺伤的发生及认知情况的调查分析

项承荣

项承荣

(南京市中医院江苏南京210001)

【摘要】目的:调查了解护生临床实习前后期针刺伤发生率比较及对针刺伤的认知和针刺伤后心理状态.方法:选取2012年3月-2014年3月在我院实习的护理实习生60名，采用回顾性问卷调查护生临床实习前后期针刺伤发生率，针刺伤害发生情况，原因分析，针刺伤害后的预防控制情况以及针刺伤的心理危害。结果：60名护生中有58名的针刺伤发生在实习后六个月，一名发生在前六个月之内，80%调查对象认为HIV感染是针刺伤最可怕的后果，其次是感染上病毒性肝炎（18%），发生针刺伤后多数护生出现紧张（86%），焦虑（82%），恐惧（75%）等心理反应，90%是感到无可奈何，不可避免，少数实习护士存在侥幸心理。结论:护生临床实习后半年针刺伤发生率远远高予前半年，多数学生遭受针刺伤的心理压力，后期加强护生针刺伤安全管理并采取普及性预防措施非常重要

【关键词】实习护士；针刺伤；认知情况；心理状态

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0329-02

1.资料与方法

1.1对象选取2012年3月-2014年3月在我院实习的护理实习生60名（本科35名，大专25名）

1.2方法

参照国内外针刺伤害调查所采用的调查表，自行设计问卷调查表，调查表主要内容包括针刺伤害暴露情况（针刺伤害发生率，原因）针刺伤害后的预防控制情况（伤口处理，上报情况）以及被刺伤后的心理状况等，为避免被调查人因理解偏差而引起应答偏倚，调查问卷上印制统一的指导语（调查目的，填写注意事项等）要求被调查者按指导语认真，仔细，独立，如实填写，问卷回收后讲漏，缺，模糊的问卷视为无效问卷。有临床护理总带教发放，回收问卷。发放60份，收回60份，有效回收率100%

1.3数据处理应用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计数资料采用进行描述性分析，单因素方差检验，单因素回归分析，计量资料以x-±s表示

2表1：60名护理实习生实习前期针刺伤发生情况

2.1针刺伤发生情况及其原因

见表1-3.60名护生中临床实习前期（前六个月）发生针刺伤1名，实习后期（后六个月）发生针刺伤59名，其中48人发生2次，10人发生1次，1人发生3次，引发针刺伤的主要原因是：分离注射器和枕头，将针头插入输液瓶或袋中，抽血时，拔套管针芯，穿刺或拔针，用后针头重新套上针帽，接输液泵，静推泵延长管，加药或配药，针头毁形

2.2对针刺伤的处理认知和心理状况

见表4-6发生针刺伤的实习护士中上报率98%，98%的实习护士都汇报带教老师并采取措施处理伤口，针刺伤后大多数护生出现紧张（86%），焦虑（82%），恐惧（75%）等心理反应，90%是感到无可奈何，不可避免，2%存在侥幸心理。被调查的实习护士中75%调查对象认为HIV感染是针刺伤最可怕的后果，其次是感染上病毒性肝炎18%，伤口感染5%。

3.讨论

3.1危害

针刺伤传播职业性血源性传染病的危害远远大于皮肤，粘膜等途径，80%的职业性血源性传染病由针刺伤造成，现已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见，危害最大的是乙肝病毒（HBV）丙肝病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）

3.2结果分析

（1）护生实习后期针刺伤发生率远远超过前期（2）发生针刺伤的环节是：分离注射器和枕头，将针头插入输液瓶或袋中，抽血时，拔套管针芯，注射或拔针，用后针头重新套上针帽，接输液泵，静推泵延长管，加药或配药及针头毁形。（3）护生下临床实习后期，思想麻痹，对针刺伤的认识不足而且医疗安全防范意识薄弱；（4）此时的带教老师开始放手，对学生督促教育不够；（5）实习后期学生参与各项操作的机会增加；（6）学生过多追求工作速度，不够细心和规范

3.3预防措施

（1）实习后期任然要开展相关专题讲座，规范护理操作，规范护理防护行为习惯（2）建立针刺伤上报流程对减少针刺伤发生率，减轻针刺伤后心理压力（3）选择优秀的，有责任心的临床带教老师，言传身教，帮助护生正确认识对待针刺伤的严重后果，反复教育，不断提醒（4）带教老师放手不放眼，防患于未然（5）关心学生，尽早发现不良操作习惯，及时帮助改正，以最大程度降低护生临床实习期针刺伤发生率，尤其是后期。

【参考文献】

[1]陆连芳，孙慧娟，杨国真等针刺伤所致医务人员血源性传播性疾病的预防，国外医学护理学分册1999,18（11）：506.