腰椎间盘突出症的非手术临床护理分析

腰椎间盘突出症的非手术临床护理分析

殷艳娟

（双鸭山双矿医院七星分院黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗的临床护理。方法：选取临床2014年1月-2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者42例经非手术治疗临床护理方法资料进行分析。结果：经临床治疗10～30天，经治疗显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.23%。结论：非手术治疗中辅以全面的护理，提高疗效，缩短病程，提高护理满意度和患者生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）06-0197-02

椎间盘由纤维环、髓核及透明软骨板组成。椎间盘在胎儿期有血供，但营养血管在8个月时就开始闭塞，到20岁时已完全闭塞，椎间盘的营养主要依赖椎体血管和组织液渗透，这也可能是椎间盘易发生退行性变的原因。对腰椎间盘突出患者非手术治疗采取绝对卧床休息，骨盆牵引，推拿和按摩治疗。现对2014年1月-2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者42例经非手术治疗临床护理方法分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的腰椎间盘突出症患者42例，其中26例，女16例，年龄24～62岁，平均年龄42±3.5岁。病程2～29天，突出位置：L3/L43例，L4/L527例，L5/S112例。双间隙11例，合并中央椎管狭窄3例。均经CT确诊。

1.2方法

1.2.1卧床休息很重要，可以减轻体重对椎间盘的压力。屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力，并减少腰椎前凸，以张开椎间盘后方的间隙，必须卧硬板床休息。急性期应严格卧床3周，包括吃饭、大小便均不可下床，待症状基本缓解后，在围腰保护下离床活动。

1.2.2硬脊膜外腔封闭用1％普鲁卡因10ml加入醋酸强的松龙1～2ml注入硬脊膜外腔，每周1次，2～3次为1疗程。

1.2.3推拿按摩治疗急性期效果较显著，慢性期效果较慢。对孕妇、高血压、心脏病、有其他较严重疾病的病人，禁忌做推拿按摩。

1.2.4骨盆牵引可以拉开椎间盘间隙而使突出的组织复位。病人仰卧，用帆布或双层厚布制成的骨盆布托及胸背固定带，捆扎于骨盆及胸背部，再将胸背固定带扎于床头架上，在骨盆布托间两侧系以尼龙绳，通过滑轮连接重量作牵引，一般15～20kg，牵引为间断性，每日2～3次，每次30分钟。

2.护理

2.1急性期的护理

急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。

2.1.1在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。

2.1.2配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：①腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。②骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。③药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。④理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。

2.1.3注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。

2.1.4饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。

2.1.5做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。

2.1.6病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。

2.1.7病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。

2.2缓解期指导及护理

2.2.1减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。

2.2.2加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。

2.2.3建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暧，保持心情愉快。

2.2.4禁烟酒，忌食肥甘厚味、苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉，大枣等。

2.2.5病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

2.3心理护理

帮助病人尽快熟悉适应环境，保持最佳状态，以利于疾病的康复。应给予安慰和必要的解释，对病人的疑问要及时给予解答，介绍治愈病例，消除病人的顾虑，使病人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.结果

经临床治疗10～30天，经治疗显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.23%。

4.讨论

在非手术治疗中，护士应给予患者必要的指导，使患者能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。护理工作宜从两个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。

【参考文献】

[1]沈燕舞.非手术治疗腰椎间盘突出症62例临床护理体会[J].白求恩医学杂志，2008.6(1):58-59.

[2]黄春燕，许明，陈爱英.保守治疗腰椎间盘突出症临床护理分析[J].中国伤残医学，2012,20(7):98-99.

[3]陈尚清.临床护理路径在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用[J].湖北中医杂志，2014(9):46-47.

[4]阳晓萍.腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会[J].临床心身疾病杂志，2015,21(1):186-187.

[5]黄映莲.老年腰椎间盘突出症102例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18(10):77-78.

[6]时宗泽.老年腰椎间盘突出症300例临床护理[J].沈阳医学院学报，2011.13(4):238-239.

[7]克比努尔，唐玉凤.臭氧微创介入术治疗腰椎间盘突出症17例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18(35):102-103.

[8]叶欣兰，王鹏政.腰椎间盘突出症5例非手术治疗与护理体会[J].中国民康医学，2013,25(14):65-66.