急性心绞痛患者临床治疗观察

急性心绞痛患者临床治疗观察

王庆保

富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔161200

【摘要】目的：探讨急性心绞痛患者的临床治疗效果。方法：将急性心绞痛患者84例随机分为观察组和对照组各42例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗。观察用药期间2组临床疗效、心绞痛发作频率及持续时间和不良反应。结果：观察组总有效率为83.3%高于对照组的54.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间也有所缩短，观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：氯吡格雷辅助治疗急性心绞痛，可缓解患者的心绞痛症状，值得临床推广应用。

【关键词】心血管内科；氯吡格雷；急性心绞痛

Clinicalobservationonthetreatmentofacuteanginapectoris

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofthetreatmentofpatientswithacuteangina.Methods：84casesofpatientswithacuteanginawererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith42casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatment，theobservationgroupbasedonroutinetreatmentcombinedwithclopidogreltreatment.Theclinicalefficacyof2groupswereobservedduringthetreatmentofanginapectoris.Theseizurefrequencyanddurationandadversereactions.Results：thetotaleffectiverateofobservationgroupwas83.3%higherthan54.8%inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）in.2groupaftertreatmentofanginapectorissignificantlyreducedthenumberoftimesthedurationhasbeenshortened，theobservationgroupimprovedmoresignificantly，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05orP<0.01）.Conclusion：clopidogreladjuvanttreatmentofacuteanginapectoris，canrelievethesymptomsofanginapectoris，worthyofclinicalapplication.

Keywords：cardiovascularmedicine；clopidogrel；acuteanginapectoris

心绞痛是一种常见的心脏病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的典型临床表现，发病的时候患者常感觉胸前区绞痛感剧烈，疼痛异常，甚至有濒临死亡的感觉。一般持续1-5min。症状较轻者稍事休息就会好转，重症者需舌下含服硝酸甘油缓解疼痛。若不及时治疗，容易引起急性心肌梗死。因此在发现患者出现急性心绞痛时，应及时予以治疗，从而确保患者的生命安全以及有效的提高患者的生活质量。本文通过观察分析84例急性心绞痛患者的临床资料，探讨在心血管内科使用氯吡格雷辅治急性心绞痛的疗效，现将结果报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月－2016年1月我院84例急性心绞痛患者作为研究对象。入选标准年龄为39～78岁，均伴有胸闷、胸痛等症状，ST-T段有典型改变。排除妊娠及哺乳期妇女，急性心肌梗死患者及1个月内有出血史，及有明显诱因的心绞痛患者，伴有其他系统严重疾病患者。将84例患者随机分为两组，其中观察组42例，男26例，女16例；年龄（69.3±5.6）岁。对照组42例，男22例，女20例；年龄（68.2±6.3）岁。2组患者在性别、年龄、体质量指数、并发症、吸烟情况及心电图改变等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

将患者按照随机数字法分成两组，试验组和对照组各42例，照组患者使用常规药物治疗，如给予一定剂量的血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、肠溶阿司匹林及他汀类调脂药等，以改善患者的心血管循环、扩张冠脉及降低血脂等。观察组患者在此基础上，加用氯吡格雷（75mg/d）。两组患者治疗时间均为1个周期（28d）。治疗结束后，观察两组心绞痛患者的临床疗效、发作频率和持续时间。疗效分为显效、有效和无效。显效为心电图静息时表现缺血性，改变则呈正常状态恢复；有效为心电图在原有缺血性下降的基础上ST段回升＞1.0mm，心绞痛症状明显好转；无效为心电图未发生明显改变，症状无明显好转。本次研究的数据均录入Excel数据库，采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验结果，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

使用氯吡格雷治疗的观察组，经过28d的治疗后，观察组显效11例，有效24例，无效7例，总有效率为83.3%。对照组显效7例，有效16例，无效19例，总有效率为54.8%。两组治疗后总有效率比较，观察组总有效率为83.3%高于对照组54.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，观察组心绞痛日均发作频率为1次，心绞痛持续时间为3.6min。对照组的日均发作频率为1.9次，持续时间为5.5min。两组心绞痛发作频率与心绞痛持续时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间也有所缩短，观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。观察组患者未发生明显不良反应，对照组发生急性心肌梗死1例。

3.讨论

由于生活方式的巨大改变，近年来，急性心绞痛在心脏疾病中的发作频率提高。就临床来看，该病具有发作快、频率高、危害严重等特点。就常规治疗而言，治疗的效果较差，整体治疗有效率在50%～60%左右，最高也不超过70%。如此低的治疗有效率严重的影响了患者预后，而且制约了患者生活质量的提高。因此寻找一种新的治疗急性心绞痛的方法是临床不断探索的一个主要内容。氯吡格雷除可诱导血小板发生活化之外，与阿司匹林联合应用可产生协同作用，作为一种新型噻吩吡啶类衍生物，还可抑制凝血酶和胶原诱导的血小板聚集。因此，阿司匹林联合氯吡格雷对血小板活化和聚集有抑制作用，可改善冠状动脉血流，更有效地防止血栓形成、改善急性心绞痛患者的症状，最终减少心肌梗死的发生。本次研究观察氯吡格雷联合常规药物治疗急性心绞痛的疗效。观察组总有效率为83.3%高于对照组54.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间也有所缩短，观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结果显示，应用氯吡格雷后，患者的临床疗效显著，发作频率降低，持续时间缩短。说明氯吡格雷对急性心绞痛的患者是有帮助的，可在临床推广使用。

参考文献：

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