拔牙术后并发症的临床病因分析及其预防和治疗

拔牙术后并发症的临床病因分析及其预防和治疗

周秧

无锡市梁溪区北大街街道社区卫生服务中心214000

摘要：目的分析并研究选择采用拔牙手术进行拔牙治疗以后所出现的并发症的临床病因，并且总结有效的预防和治疗措施。方法本研究的所有研究对象选自我社区卫生服务中心在2015年10月到2016年12月收治的采用拔牙术进行拔牙的患者共计215例，对于所有患者的临床资料采用回顾性分析的方法进行分析和研究，调查引起患者手术当中并发症的相关因素，并将此作为依据，总结有效的防治措施。结果本研究患者存在并发症情况，主要原因是因为术者操作不当而导致；没有重视对患者进行保护措施的保护；没有选择合理的拔牙手段导致患者出现严重的创伤；手术以前没有准确的对于牙齿的阻力情况进行估计等。结论在对患者进行拔牙的时候，手术过程中有多种因素可以导致患者拔牙出现并发症情况，这些因素会影响患者的手术质量和患者的恢复，所以在手术以前需要全面掌握牙的阻力的相关情况，根据患者的实际情况选择拔牙方式并在操作的时候做好保护，最大限度避免患者出现并发症的情况。

关键词：拔牙；术后并发症；临床病因

本研究基于对215例拔牙的患者进行研究，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究在2015年10月到2016年12月收治的所有拔牙患者当中，选择出215例患者作为本研究的研究对象，对所有患者的一般资料进行分析，其中有男性患者104例，女性患者111例，患者的最大年龄为45岁，最小年龄为18岁，患者的平均年龄为（28.6±11.2）岁。本研究所有患者手术之前均接受x片的拍摄，并且确认患者需要采用牙拔除术进行治疗。

1.2方法

为患者选择采用2%的盐酸利多卡，因为患者进行一次性的阻滞麻醉，同时针对患者的牙槽神经、舌神经以及颊神经等，根据患者的实际情况为患者综合的应用劈开方法、钳拔方法、去骨法、涡轮机法、倒冲法以及综合拔除法等手段进行治疗。对于纳入本治疗期间所出现的并发症的患者的临床资料进行分析，包括患者的性别年龄，患者的阻生类型和拔牙方法等等。

2.结果

2.1并发症情况

本研究一共215例患者，经过治疗72例患者出现了术中并发症的情况，84例患者出现了术后并发症的情况，在72例术后并发症的患者当中，存在有41例患者同时有术中并发症和术后并发症。具体的对患者的术中并发症进行分析：主要涉及到舌侧骨板骨折患者23例，根折患者24例，邻牙松动患者9例，牙龈撕裂患者21例。在术后并发症的患者当中：术后出血的患者23例，术后疼痛的患者34例，张口受限的患者11例，颞下颌关节疼痛患者7例，干槽症患者16例，下唇麻木患者3例。

2.2术后并发症原因

导致患者出现术后手术并发症的相关原因主要有：施术者操作不当，并没有重视对患者的保护，没有选择合理的拔牙手段导致患者出现严重的创伤；手术以前没有准确的对于压的阻力情况进行估计等。

3.讨论

3.1原因分析

在对患者进行拔牙手术拔牙之前，首先就需要对患者进行x线片的拍摄，并且根据相关的结果对患者的处理情况进行分析[1]，导致出现并发症的主要原因是在对患者进行阻力分析时估计不够准确，操作过程当中动作较为粗暴等等。阻生牙再进行拔除阻力构成的部分主要涉及到对软组织的阻力、临牙的阻力和骨组织阻力的分析等等，而不同的阻力需要进行有针对性的分析。手术前邻牙阻力的估计不准确，盲目的通过铤则可能会导致引发出现邻牙松动或者脱位的并发症情况[2]。如果患者的骨组织独立，评估不准确，那么就可能会导致患者出现根折等并发症情况，恶化了患者的病情[3]。在对患者进行铤松处理的时候，出现滑铤，造成软组织损伤；部分患者则在拔牙齿的时候牙龈分离不足，导致发生牙龈撕裂；患者冠部阻力没有得到完全清除，再进行劈冠处理，就很难将患者牙冠劈开，同时有极高概率发生舌侧骨板骨折，劈冠过程中需有专业人员的配合，合理控制捶击角度、速度以及力量等，在牙冠正中发育沟的位置放置对应的双面凿，持凿的时候需确认有支点以免发生滑脱，不能再捶击之前发生脱位否则可能对下颌骨直接凿击并导致骨折[4]。患者的下颌部的支持位置一般，在患者的下颌角，这个地方的构造相对来说较为薄弱，所以在进行拔除的时候不能够暴力，以避免发生骨折情况。对于下颌的智齿在进行拔除的时候，要有效地分析患者的相关阻力，并且选择采用高速涡轮钻去骨分牙，这样准确度相对较高，可有效降低并发症发生的概率。

3.2预防和防治

对于阻生牙仔进行拔除术的时候很容易出现并发症等各种情况，在并发症发生以后，选择采用恰当的措施进行处理，可以有效的弥补失误，同时能够有效缓解术后并发症的程度。如果手术中发现患者的第二磨牙松动，那么需要立即停止施力[5]，并且将牙冠阻力祛除，之后为患者选择拔除处理，舌侧骨板骨折并发症的患者需要为患者选择手法复位的方式，并且尽量的为患者将游离的碎骨片清除。对于下颌智齿拔除手术，手术以后发生并发症的概率相对较高，而且患者容易出现干槽症症状，所以对于手术操作者的技术娴熟度具有较高的要求，它能有效降低患者术后并发症的发生率[6于手术操作时间相对较长而且具有较大拔除难度的患者，为患者通过口服采用地塞米松、广谱抗生素等方式可以有效的缓解，起到较好的防治效果，术后下唇麻木患者用地塞米松，时间1周，并同时口服甲钴胺，维生素B6，B12。

针对拔牙术后存在出血并发症的患者。对上述并发症患者应首先对其口腔内进行全面的检查，以快速寻找到出血部位，并判断症状出现的根本原因（牙齿移位刮伤、牙龈破裂出血等）[7寻找破损部位后，及时进行覆盖止血药进行治疗，对上述症状严重的患者，应对其进行输血治疗。针对牙齿根尖部分进入槽神经管并发症患者[8疗医生应根据患者的疼痛程度来判断是否出现上述症状，并在发生问题时及时停下拔牙术治疗过程，并对口腔内部进行全面检查。并根据患者离开门诊部后的恢复情况进行相应处理，不应在出现该症状时继续盲目的实施治疗。针对拔牙术后出现感染症状。该症状的治疗方法主要是采用3%双氧水加0.9%含量的氯化钠溶液进行冲洗，搔刮牙槽窝，碘仿油纱填塞，并叮嘱患者使用消炎药与抗菌药物。

3.3小结

综上所述，在对患者进行拔牙的时候，手术过程中有多种因素可以导致患者拔牙出现并发症情况，这种情况会影响患者的手术质量和患者的恢复，所以在手术以前需要全面掌握牙的阻力的相关情况，根据患者的实际情况选择拔牙方式操作的时候需要做好保护，最大限度避免患者出现并发症的情况。

参考文献：

[1]龚瑜.拔牙术后并发症的临床分析和治疗[J].口腔颌面外科杂志，2015，05（11）：415-417.

[2]高旭东，马文国，艾树民.拔牙术后并发症的防治体会[J].黑龙江医学，2016，05（01）：548-549.

[3]李宝国.自制明胶药棉预防拔牙术后并发症47例[J].医药导报，2014，04（01）：231-233.

[4]董滢，蒋柳宏，陈苑.新癀片预防复杂拔牙术后并发症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，07（11）：64-66.

[5]廖湘凌，殷鹏，吴斌，丁南，吴大鹏.异体脱细胞真皮基质预防拔牙术后并发症的疗效观察[J].北京口腔医学，2016，02（03）：64-68.

[6]白晓峰.口腔颌面外科学（3）阻生牙拔除术及拔牙术后并发症[J].中国实用口腔科杂志.2014，04（02）：145-147.

[7]周宏志.拔牙并发症预防及处理[J].中国实用口腔科杂志，2015，08（11）：414-416.

[8]杨金龙.拔牙术后严重并发症52例临床分析[J].中外医疗，2016，25（29）：554-556.