老年慢支合并肺气肿运用中医辨证治疗的临床分析

老年慢支合并肺气肿运用中医辨证治疗的临床分析

罗姣利

长沙市中医医院（长沙市八医院）湖南长沙410100

【摘要】目的：观察分析老年慢支合并肺气肿运用中医辨证治疗的临床效果。方法：选择2014年8月——2015年8月收治的老年慢性支气管炎合并肺气肿的患者123例做为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，观察组和对照组。对照组常规西药治疗，观察组进行中医的辨证治疗。对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的显效率为9.52%，有效率为53.97%，无效率为20.63%，总有效率为63.49%；对照组患者的显效率为3.33%，有效率为20%，无效率为76.67%，总有效率为23.33%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：中医辨证分型治疗老年慢支合并肺气肿效果确切，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】慢支合并肺气肿；中医辨证；临床

老年慢性支气管炎是临床多发的老年疾病，主要是患者的气管、支气管黏膜和周围的组织发生慢性的非特异性的炎症。慢性支气管炎的病情特点是慢性、反复性，给患者的生活带来较大影响，直接降低患者的生活质量。肺气肿是慢性支气管炎常见并发症的一种，临床对于慢性支气管炎合并肺气肿的治疗效果的研究越来越重视，本文主旨观察分析老年慢支合并肺气肿运用中医辨证治疗的临床效果，特选择2014年8月——2015年8月收治的老年慢性支气管炎合并肺气肿的患者123例做为研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选择2014年8月——2015年8月收治的老年慢性支气管炎合并肺气肿的患者123例做为研究对象，所有患者均经过临床检查并依据《慢性阻塞性肺病》中肺气肿的诊断标准进行确诊。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可以进行有效的交流沟通；患者无伴随性恶性肿瘤；患者无药物使用禁忌症；患者年龄大于60岁；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、心脏有严重障碍；患者合并其他严重呼吸道疾病；患者有严重的自身免疫性疾病；患者的治疗依从性低；患者没有签署知情同意书。将123例患者按照治疗方式的不同分为两组，观察组和对照组。观察组患者63例，年龄62岁到81岁，平均年龄（73.21±2.67）岁；男性患者33例，女性患者30例；病程1年到9年，平均病程（5.89±1.31）年。对照组患者60例，年龄63岁79岁，平均年龄（74.29±2.48）岁；男性患者31例，女性患者29例；病程1年到9年，平均病程（5.72±1.63）年。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规的西药治疗，包括止咳平喘、解痉孪、抗感染等治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上进行中医的辨证治疗。

1.2.1按照我国中医学会制定的《慢性支气管炎中医辨证标准试行》对观察组厇进行辨证分型。（1）表寒内饮证：咳嗽痰多，喘息，痰清，渴喜热饮，脉弦紧，面色青黯，舌苔白滑。治疗应以温肺散寒、解表化饮为主。中药方采用小青龙加减汤，中药组成为：麻黄10g，干姜12g，法半夏10g，桂枝10g，浙贝10g，五味子12g，白芍12g，细辛6g，川芎6g，甘草9g。

（2）痰热内壅证：面红烦热，口干发苦，胸闷喘息，脉滑数，舌苔黄腻。治疗应以宣肺平喘，止咳化痰，清热解表为主。中药方采用麻杏石甘汤，中药组成为：桃仁10g，麻黄10g，黄芩12g，干杏仁12g，桔梗12g，金银花30g，连翘15g，浙贝15g，款冬花15g，鱼腥草30g，甘草9g。（3）肺肾阳虚证：咳嗽喘息时间长，呼多吸少，动则重，夜重日轻，腰膝酸软、畏寒，夜尿频多，脉沉细，舌苔白滑。治疗应以温补肾阳，利水化湿为主。中药方采用桂附地黄丸，中药组成为：山茱萸12g，熟地黄15g，熟附子12g，补骨脂15g，五味子6g，桃仁9g，山药15g，茯苓12g，桂枝6g，泽泻9g。

1.2.2服用方法：上述中药方需加水煎服，每天3次，1个月为一个疗程。

1.3观察治疗

两组患者治疗情况进行比较，同时对比两组患者不良反应的发生率。

1.4判定标准

经治疗后，患者的治疗情况依据《中药新药临床研究指导原则》拟定进行判定：患者临床症状，肺部功能检查指标明显改善，判定为显效；患者临床症状，肺部功能检查指标有所改善，但是不明显，判定为有效；患者临床症状，肺部功能检查指标无改善，甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）.总例数×100%。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗情况比较观察组患者的显效率为9.52%，有效率为53.97%，无效率为20.63%，总有效率为63.49%；对照组患者的显效率为3.33%，有效率为20%，无效率为76.67%，总有效率为23.33%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化的增加，老年病人群所出现的问题也越来越突出，已经成为一项重要的课题。老年慢性支气管炎合并肺气肿是临床多见的老年慢性病之一，其病情呈现反复性，持久性，临床表现一般为痰多咳嗽，喘息等，严重影响患者的生活质量。慢性支气管炎是一种非特异性炎性反应，经长期反复作用，导致呼吸道的官腔狭窄，吸气时气体进入肺泡，呼气时管腔阻塞闭合，加之炎性反应，导致形成肺气肿。慢性支气管炎合并肺气肿属于中医的肺脏范畴，血瘀痰浊，脾肺的运化失调，病因主要由于慢性支气管炎久治不愈，外邪入侵，痰奎气道，气机不利形成。对慢性支气管炎进行临床中医辨证分型主要包括痰热内壅证、肺肾阳虚证、表寒内饮证，对于其治疗主要以活血化瘀，祛湿利尿，益肾健脾为主。本次研究结果显示：观察组患者的显效率为9.52%，有效率为53.97%，无效率为20.63%，总有效率为63.49%；对照组患者的显效率为3.33%，有效率为20%，无效率为76.67%，总有效率为23.33%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明中医辨证分型治疗老年慢支合并肺气肿效果确切，安全可靠，值得临床推广。

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