超声实时引导在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中的临床研究

超声实时引导在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中的临床研究

赵作君周洁萍

（山东省德州市中医院山东德州253000）

【摘要】目的：讨论超声实时引导在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中的应用效果。方法：以我院在2015年1月-2016年4月收治的80例需要在腰段硬膜外麻醉的肥胖患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组使用传统的阻力消失法和体表解剖标志进针来确定硬膜外间隙。观察组使用超声实施引导进行硬膜外麻醉。对比两组的穿刺次数，术前准备时间、穿刺时间。结果：观察组患者的穿刺次数明显少于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组术后腰痛率明显低于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组穿刺成功率为100%。结论：利用超声实时引导在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中有很好的效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】超声实时引导；肥胖；腰段硬膜外；麻醉

【中图分类号】R614.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0006-02

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2015年1月-2016年4月收治的80例需要在腰段硬膜外麻醉的肥胖患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组男22，女18，年龄在25～65岁，平均年龄（42.1±2.9）岁；观察组男19，女21，年龄在27～60岁，平均年龄（45.9±2.9）岁。通过诊断和观察，两组在性别和年龄等方面无显著差异，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组使用传统的方法进行麻醉，观察组首先需要进行穿刺点的选择，利用Tera-son2000+型超声诊断仪，观察髂棘的最高点，并且需要进行标记。然后沿着这一点和腰部纵向画一条直线，然后将超声诊断仪保证和脊柱水平进行棘突探测，将所测得的交汇处定位第三棘突。在确定这一点后，根据这一标记从脊柱水平的方向找到穿刺点的间隙，并且做好标记。然后对需要进行穿刺的部位进行消毒、局麻，之后使用硬膜外穿刺技术进行穿刺以后，将硬膜外导管进行植入，然后将穿刺针退出，回抽无脑脊液和血液，然后对导管进行固定。

1.3观察指标

对两组患者的穿刺时间、麻醉前准备以及穿刺次数和成功率、术后腰痛发生率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的穿刺时间、穿刺次数均低于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。

观察组患者的穿刺成功率、术后的腰痛发生率均低于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表2：

3.讨论

超导实时定位技术的出现以及在临床上的应用，使这一问题得到了有效的解决，同时这一技术在神经阻滞、血管穿刺以及微创外科麻醉等领域也受到了广泛重视，利用超声引导能够为硬膜外穿刺置管提供精确的穿刺点。在进行穿刺以前，利用超声能够帮助操作者明确穿刺精确间隙以及最佳进针深度、角度，并且进行穿刺路径的预测。这对于解剖标志触诊不清的肥胖患者来说有着重要的意义。这一技术在临床上的使用，能够有效的实现实时超声引导，促使穿刺的成功率得到有效的提升，在实际进行引导的操作中，必须对探头进行消毒，保证无菌操作，这样才能有效的保证穿刺的成功率，减少穿刺时间、次数，同时降低手术以后腰痛的发生率。本次研究中，观察组患者的穿刺次数、穿刺时间均少于对照组，两组之间存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者的穿刺成功率以及手术以后患者腰痛的发生率也明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，由此就可以看出对于肥胖患者腰段硬膜外麻醉中，使用超声实时引导，有很好的效果。

综上所述，观察组患者的穿刺次数明显少于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组术后腰痛率明显低于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组穿刺成功率为100%。由此可见，利用超声实时引导在肥胖患者腰段硬膜外麻醉中有很好的效果，值得在临床上推广使用。

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