前列腺膜下直注抗生素治疗前列腺炎临床观察

前列腺膜下直注抗生素治疗前列腺炎临床观察

戴青岩

戴青岩（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院内蒙古通辽136400）

【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0228-02

【摘要】目的观察应用抗生素直注前列腺膜下治疗细菌性前列腺炎的治疗效果。并提出应用此种方法治疗细菌性前列腺炎上的可行性及合理性。方法采取回顾及跟踪方式对152例细菌性前列腺炎采用抗生素直注前列腺膜下治疗细菌性前列腺炎治疗的安全性及必要性。结果临床上我们选择152例细菌性前列腺炎患者，应用抗生素直注前列腺膜下来治疗。年龄在21-50岁间，平均年龄为35.5岁。经过跟踪、随访及回顾，使大部分患者得到彻底治疗。深受广大前列腺炎患者的好评。结论抗生素直注前列腺膜下来治疗细菌性前列腺炎，使药物直达感染病灶。解决由前列腺屏障所致全身用药效果不佳的问题。应用抗生素直注前列腺膜下来治疗细菌性前列腺炎治愈率高，能达到治疗彻底、费用低、解决病痛快。经此方法治疗152例前列腺炎患者中有149例治愈，有3例复发。治愈率达98.03%，失败率仅为1.97%。

【关键词】细菌性前列腺炎膜下直注抗生素效果

前列腺炎近几年有增多趋势，也算得上泌尿外科高发病及多发病。多数患者的发病为逆行性细菌感染而患病。一旦患上细菌性前列腺炎，患者痛苦之大，不但出现周身乏力、尿频、尿急，严重的影响性生活，致家庭矛盾产生，出现不和谐局面。而传统治疗前列腺炎的方法很多，但由于全身用药难穿透前列腺屏障，致疾病反反复复，有的采用中药治疗，但最终是钱没少花、罪也没少遭，结果转成慢性。使患者常年遭受慢性炎症的折磨。为了解决和克服传统的治疗方法，我们采用前列腺膜下直注抗生素来治疗细菌性前列腺炎，收到可喜成效。下面笔者介绍一下治疗经过，仅供临床上参考。

1资料来源

1.1一般资料我院于2008-2011年5月以来共收治152例细菌性前列腺炎患者，年龄在21-55岁，病程在3-6个月之间。

1.2临床症状及体征患者多数出现尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感，也有的患者尿道有白色分泌物排出。主要表现在大便时滴出多见，并出现周身疲倦、乏力，腰背酸痛，严重患者出现性功能障碍。检查直肠指检可触及前列腺增大，前列腺按摩液检查见大量脓细胞、每高倍视野可超过10个以上，而卵磷脂明显减少或消失。彩、B超报告可出现前列腺增大及炎性图像。

1.3前列腺液培养结果152例细菌性前列腺炎患者，经按摩前列腺液进行细菌培养均培养出致病菌，其中大肠杆菌98例，葡萄球菌39例，15例为链球菌生长。

2治疗方法

2.1在治疗上根据患者前列腺液培养结果来选择抗生素，如大肠杆菌所致选头孢及庆大霉素为宜，如球菌可选青霉素类。首选药物做到有针对性、做到有地放矢。

2.2具体操作病人取截石位臀部垫高，会阴部常规消毒，铺设小孔巾，操作者取0.2%利多卡因2ml在会阴部局麻后，将左手食指插入直肠内，右手将18号腰麻针头自尿道球部后2个公分处在左手食指引导下刺入前列腺实质内，一般进针深度在5-6公分左右，突然感觉推注的药液甚易时，证明已进入前列腺胞膜内。此时可向外抽吸，如有稀薄血液或白色液体吸出，则更证实注入前列腺胞膜内。更换装有抗生素+0.2%利多卡因2毫升混合药物注入。如青霉素过敏，可改用庆大霉素16万单位+0.2%利多卡因混合药液治疗，每3天1次，4次为一个疗程。

3注意事项

3.1病例选择必须是细菌性前列腺炎患者，而单纯前列腺增生患者采用此种方法无效。另外在选用抗生素时，选用青霉素类如过敏者，改用其他抗球菌类抗生素，而抗杆菌者以庆大霉素为宜。

3.2进针时要稳、准，在左手食指引导下，将针头刺入前列腺胞膜内而后再注入药物。如出现难以确定时，左手食指可触及增生的前列腺组织，将针头刺入肿大的前列腺内均可。

3.3在推药时不宜过慢，拔出针时要快，以免病人痛苦。推完药2天后做前列腺液常规检查。看脓细胞是否减少，卵磷脂是否增加。治疗期间禁止性生活。

3.4避免久坐，被治疗的患者不能久坐，尤其坐硬物时，影响前列腺局部血液循环，影响药物的吸收。同时由于久坐，可直接压迫前列腺炎组织，使药物达不到有效扩散。

3.5避免刺激性食物接受治疗的患者避免烟、酒及辣椒刺激性食物。

3.6注意局部保暖主要指秋冬季节，在应用前列腺胞膜下直注抗生素治疗时，应注意下腹部及会阴部的保暖。使前列腺血液达到有效循环，使药物得到有效扩散及吸收。

4疗效判断

4.1治愈标准经2个疗程治疗后，临床症状明显好转，尿频、尿急、尿痛症状消失，周身乏力改善，性功能恢复，前列腺按摩液3次培养阴性。6个月后复查症状如健康人。再次前列腺液培养阴性为治愈。本组有149例治愈，治愈率为98.03%。

4.2失败判断经治疗后，尿频、尿急、尿痛无好转，周身乏力、性功能不能恢复正常，反而功能低下加重，前列腺按摩液应有细菌繁殖。化验脓细胞高倍视野不见减少。卵磷脂应减少或消失。彩、B超报告前列腺应增生或肿大为失败。本组有3例失败。失败率为1.97%。失败的原因可能是抗生素首选不对证，也可能与注射不到位有关。

5做好跟踪及随访工作

5.1做好登记凡是采用抗生素直注前列腺膜下治疗细菌性前列腺炎的患者都要做到登记。包括年龄、病程、治疗疗程。前列腺按摩液细菌培养情况，临床症状及彩、B超影像的报告。另外对患者的住址应进行详细的登记。

5.2建立通讯联系在登记的同时应将患者的通讯方式或医生的通讯方式直接互通。达到患者找医生询问时有目标。医生找患者时简捷。在建设通讯联系互通情况下，才能及时进行跟踪随访，并嘱患者被治疗半年后进行再次复查。同时判定是否彻底达到治疗目的。

6治疗结果

本组152例细菌性前列腺炎患者采用抗生素直注前列腺胞膜下治疗的结果。一个疗程治愈126例，占治愈总数的82.9%。第二个疗程治愈23例，占治愈总数的15.13%，从中可以看出，一个疗程治疗的效果，治愈率高达82.9%。这可能与首选药物的正确与操作正确有关。所以在治疗时应做好细菌的培养，必要时做药敏感试验，选择最佳的首选药物进行治疗，使患者少受痛苦。

7讨论

前列腺炎尽几年有抬头趋势，并向年轻化发展的趋势。细菌性前列腺炎在整个泌尿外科上占主要位置。所以称为泌尿外科的多发病、常见病。引起细菌性前列腺炎的最主要原因是患者逆行性感染所致。患者一旦患上细菌性前列腺炎，如治疗的不及时转为慢性，会致患者终身痛苦。不但严重的影响身体健康，同时还会减少寿命。也是造成家庭不和谐的重要因素之一。传统的治疗细菌性前列腺炎，主要是全身用药或中医治疗。而这两种治疗手段，在治疗效果上均不奏效。都能使患者反复治疗，而转为慢性或治疗不理想的主要原因是由于发炎的前列腺组织周围有许多纤维组织的屏障作用使药物难以达到有效的治疗目的。我们采用抗生素直注前列腺胞膜下来治疗细菌性前列腺炎，主要是将抗生素直接注入炎症部位，使药物集中在炎症组织中，克服前列腺组织的屏障作用。我们采用此方法治疗细菌性前列腺炎的目的，是集中药物，使药物的浓度加大，将囊泡和导管内的细菌消失。通过采用抗生素直注前列腺胞膜下的治疗结果显示，此方法能达到有效的根治，治愈率高达98.03%，而失败率仅为1.97%。大大提高治愈率，避免了患者的病情复发。同时也保护了患者的经济利益，更重要的是保证了患者的身心健康和家庭和谐。应用抗生素直注前列腺胞膜下给药，患者痛苦少，见效快，治愈率高，彻底又经济，患者易接受。此种方法是目前在治疗细菌性前列炎上最可靠最快最理想的治疗手段，值得临床推广及应用。