胃癌患者术前胃镜活检病理及外科术后病理比较研究

胃癌患者术前胃镜活检病理及外科术后病理比较研究

董亚章

澧县人民医院病理科湖南澧县415500

【摘要】目的：研究胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理状况对比。方法：分析我院2010年3月到2016年3月期间100例进行了胃部分切除手术的胃癌患者的临床资料，患者在进行手术前，均进行了胃镜活检与病理检查，同时在手术后再次进行了病理检查，观察患者在手术前胃镜活检与手术后病理检查的差异，对比两组情况的确诊率。结果：通过术前胃镜活检后疑似胃癌者占比率15%，排除胃癌占比率6%，确诊胃癌占比率79%；术后病理诊断疑似胃癌者占比率5%，排除胃癌占比率10%，确诊胃癌占比率85%。病理结果，术前胃镜活检管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为11%、38%、45%、6%；术后病理诊断管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为21%、33%、26%、14%。分化程度，术前胃镜活检分化型占62%，分化不良型占38%；术后病理诊断分化型占81%；分化不良型占19%。以上两者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：虽然胃镜活检与外科术后病理检查所得病理不完全一致，但是作为一种术前诊断，其准确率相对较高。

【关键词】胃镜活检；病理检查；胃癌

随着社会节奏的不断加快，经济虽然得到了一定的发展，而人们的生活质量相对提高。但是，饮食不规律的现象也在不断提高。这就导致当前社会胃病已经成为了一种普遍疾病。而长期的胃病，很有可能就会产生胃癌。从临床来说，当前胃癌已经成为了一种常见的恶性肿瘤，其死亡率占据第二位，严重威胁着人们的身体健康与生命。[1]然而，在临床来说，有80%的患者已经进入了进展期，就算采取切除手术，其生存率也仅有40%，且后期相对不乐观。发病率较高，而治愈率较低，这就使得许多患者对自己产生了失望情绪，影响着其生活质量。胃镜活检作为上消化道早期检查、发现胃癌的重要手段，当前已经在临床上广泛运用。然而，在胃镜活检中的具体临床诊断，与操作医生的经验有着较大的联系。[2]且不同的病理类型，分化程度在治疗方案上也会存在一定的差异。本院在治疗中发现，在胃癌术前进行胃镜活检与外科术后进行病理诊断的临床效果存在差异，因此，希望通过研究来确定其方式的优越性，以提高临床诊断水平。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年3月到2016年3月期间100例进行了胃部分切除手术的胃癌患者的临床资料，男性患者54例，女性患者46例；年龄21-70岁，平均年龄为（51.9±6.4）岁；病程最短者3个月，最长10年，平均病程（1.7±0.6）年；临床表现为上腹部不适20例，上腹痛44例，胸骨后不适18例，上消化道出血12例；病发部位贲门小弯44例，胃体22例，胃角15例，胃窦14例，胃底5例。所有患者的临床诊断与实际病况符合，无统计学差异（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1术前胃镜活检。在胃镜诊断基础上，观察胃黏膜状态，通过肉眼无法对组织部位进行判断时，需要对胃黏膜活检时，要根据患者的实际状况，对活检部位进行合理的选择；对隆起型的早期胃癌需要除去隆起处，需要对其基底部分、顶端组织进行活检；对于凹陷型患者需要对其溃疡四周组织进行活检；对于黏膜下病变患者要对其黏膜中央的部分进行活检。[3]总之，针对不同状况的患者，需要进行不同部位的检测，以保证整个检测的科学性与精确性。

1.2.2术后外科病理。对于进行外科手术后的患者，其已经切除了对应病灶，而检测也多是针对其病灶来进行。在检测时，对于直径不超过1cm的病灶需要完全取材，若是直径超过1cm，则需要对其典型部位加以取材，利用4%甲醛标本进行固定并且以石蜡包埋，将其制成切片。[4]在显微镜下，对其组织类型、浸润状况等进行观察。

1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1胃镜活检诊断率与术后病理结果对比

对胃镜活检诊断结果加以分析，术前胃镜活检疑似胃癌者占比率15%，排除胃癌占比率6%，确诊胃癌占比率79%；术后病理诊断疑似胃癌者占比率5%，排除胃癌占比率10%，确诊胃癌占比率85%。两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

胃病发病原因较多，而其主要形成与人们的日常生活习惯、饮食等均有一定的关系。当前，我国胃癌的发病率与死亡率相对较高，严重威胁着人们的身体健康与生命。[5]因此，在临床治疗中，首先需要从诊断着手。唯有确诊，才可以对其采取对应的治疗方案，保证病灶切除的准确性。

胃镜活检虽然在临床上可以确诊部分恶性病变，但是取材相对外科手术后病理检查来说，具有局限性。再者，活检的制约因素较多。所以，其对于病变性质判断的客观性相对较低。而术后病理检查本身就具有一定的优势。[6]但是，从疾病治疗来说，需要先确诊然后才能采取对应的治疗方案，就这点来说，胃镜活检更具优势。加之，通过本文的研究比较，可以看出胃镜活检的准确度也较高。虽然其与术后病理检查存在一定的差异，但是，其治疗意义较大。能够为胃癌的诊断与治疗提供支撑，也能为外科组织病理提供一定的评估依据。因此，笔者认为，可以在临床作为常规检查对其加以应用。

参考文献：

[1]赵梅莘，丁士刚，刘琳娜，王晔，张静，张贺军，张颖.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J].中国全科医学，2012，08：874-875+878.

[2]马春艳.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较[J].河北医学，2014，01：135-137.

[3]王卫，郭珊岚.胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理的对比研究[J].现代肿瘤医学，2016，01：80-82.

[4]王乃峰.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同探析[J].中国伤残医学，2013，11：114-115.

[5]万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析[J].中国实用医药，2013，06：115-116.

[6]范永旗.比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同[J].中国现代药物应用，2015，02：74-75