田海燕张志辉王惠英时新超
(河北石家庄陆军指挥学院门诊部050084)
【关键词】丹红注射液;迟发型变态反应
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0144-01
1.病例报告
患者王玉芬,女,62岁。因眩晕、头痛就诊。查体:体温36.6℃;脉搏78次/分;呼吸21次/分;血压135/80mmHg。精神状态欠佳,心肺腹及神经系统检查未见异常体征。颈椎X线片示:颈椎前凸消失,C2-C5椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生。初步诊断为:椎-基底动脉供血不足。给予丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml以30滴/分静脉滴注,未出现任何不良反应。第二天,继续静脉滴注,约20分钟后,患者面部及上肢皮肤出现大量皮疹,呼吸急促,胸闷,血压160/95mmHg,脉搏116次/分,呼吸25次/分。考虑为丹红注射液所致的迟发型变态反应。立即停药,给予静脉注射地塞米松5mg,皮下注射盐酸肾上腺素1mg,肌注盐酸异丙嗪50mg,氢化可的松注射液150mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,低流量吸氧。20分钟后呼吸急促症状缓解,5小时后面部及上肢皮疹逐渐消退。
2.讨论
丹红注射液是指在丹参、红花等药材中提取的中药注射剂。能够有效地改善慢性脑供血不足,降低血液粘稠度,并在抗心肌缺血治疗中发挥重要作用。常用于椎-基底动脉供血不足、脑梗死、心绞痛等。丹红注射液的不良反应少,偶有变态反应、过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿、剧烈头痛、药物热、皮疹等。本例使用丹红注射液第二天出现皮疹,呼吸急促,胸闷,血压升高,心跳加快等症状。经抗变态反应治疗症状缓解,考虑为丹红注射液所致迟发型变态反应。为此建议:(1)严格掌握用药适应症;(2)过敏体质者慎用;(3)用药过程中严密观察,一旦发生不良反应立即停药,并迅速采取急救措施。