田海燕张志辉王惠英时新超
（河北石家庄陆军指挥学院门诊部050084）
【关键词】丹红注射液；迟发型变态反应
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0144-01
1.病例报告
患者王玉芬，女，62岁。因眩晕、头痛就诊。查体：体温36.6℃；脉搏78次/分；呼吸21次/分；血压135/80mmHg。精神状态欠佳，心肺腹及神经系统检查未见异常体征。颈椎X线片示：颈椎前凸消失，C2-C5椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生。初步诊断为：椎-基底动脉供血不足。给予丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml以30滴/分静脉滴注，未出现任何不良反应。第二天，继续静脉滴注，约20分钟后，患者面部及上肢皮肤出现大量皮疹，呼吸急促，胸闷，血压160/95mmHg，脉搏116次/分，呼吸25次/分。考虑为丹红注射液所致的迟发型变态反应。立即停药，给予静脉注射地塞米松5mg，皮下注射盐酸肾上腺素1mg，肌注盐酸异丙嗪50mg，氢化可的松注射液150mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，低流量吸氧。20分钟后呼吸急促症状缓解，5小时后面部及上肢皮疹逐渐消退。
2.讨论
丹红注射液是指在丹参、红花等药材中提取的中药注射剂。能够有效地改善慢性脑供血不足，降低血液粘稠度，并在抗心肌缺血治疗中发挥重要作用。常用于椎-基底动脉供血不足、脑梗死、心绞痛等。丹红注射液的不良反应少，偶有变态反应、过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿、剧烈头痛、药物热、皮疹等。本例使用丹红注射液第二天出现皮疹，呼吸急促，胸闷，血压升高，心跳加快等症状。经抗变态反应治疗症状缓解，考虑为丹红注射液所致迟发型变态反应。为此建议：（1）严格掌握用药适应症；（2）过敏体质者慎用；（3）用药过程中严密观察，一旦发生不良反应立即停药，并迅速采取急救措施。
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