103例原发性醛固酮增多症患者急性盐负荷试验的护理流程

103例原发性醛固酮增多症患者急性盐负荷试验的护理流程

苏彩梅朱华于梅王春丽孙海荣

苏彩梅朱华于梅王春丽孙海荣（江苏省徐州市第三医院高血压中心221005）

【摘要】目的总结并推广原发性醛固酮增多症患者行急性盐水负荷确诊试验的护理经验，制定正规的护理流程，提高原发性醛固酮增多症的诊断率，有利于高血压患者的血压控制达标率。方法通过对我院高血压中心经初步筛查疑诊为原发性醛固酮增多症的103例患者，行静脉急性生理盐水负荷试验，以确诊或排除原发性醛固酮增多症。总结103例患者的护理经验，并制定相应的护理流程。结论规范静脉急性生理盐水负荷试验的护理规范，并制定相应的护理流程，对提高静脉急性生理盐水负荷试验的安全性，提高原发性醛固酮增多症的确诊率有重要意义。

【关键词】静脉急性生理盐水负荷试验原发性醛固酮增多症护理流程

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0235-01

高血压目前已经是威胁人类健康的第一杀手，我国18岁以上成年人高血压的患病率在20%，目前我国高血压患者已经达2亿。高血压及其所致的并发症给社会和家庭造成了严重的负担。众所周知，目前我国高血压存在“三高一低”的特点：发病率高、致死率高、致残率高、控制率低；导致低控制率的主要原因之一就是对常见继发性高血压认识不足，不能及时、正确地诊治。原发性醛固酮增多症（简称原醛）是常见的继发性高血压之一，我院高血压中心通过对初诊的1300例高血压患者进行筛查、诊断提示：原发性醛固酮增多症居常见继发性高血压原因首位。

原发性醛固酮增多症的筛查、诊断流程包括：门诊药物洗脱、门诊立位肾素/醛固酮比值及卧、立位肾素/醛固酮比值初筛；对初筛疑诊的病例需行急性静脉生理盐水负荷试验进行确诊；必要时行选择性肾上腺静脉采血术行分型诊断，并指导下一步的诊疗。

急性静脉生理盐水负荷试验是常规的原醛确诊试验之一，因其操作时间短、条件易控制等优点而被我中心采用成为最常用的原醛确诊试验。通过总结103例经初筛疑诊为原醛的患者行急性盐负荷试验的经验，制定相应的护理流程，提高护理效率。

护理流程：

1、了解患者基本病史，询问医生对患者的最新医嘱，进行医嘱核对。

2、患者静息十分钟后，测量右上肢血压3次，当平均血压≥160/100mmHg时，请示医生，是否暂缓行急性盐负荷试验。

3、盐负荷开始前，对患者告知基本操作流程，并简要解释该负荷试验的意义，缓解患者的紧张压力。

4、抽取负荷前静脉血送检（肾素、血管紧张素、醛固酮）。

5、精确计时，开始负荷试验，严格掌握生理盐水的滴速（500ml/小时，共计4小时）；精确测量并纪录血压（20分钟测量一次右上肢血压）：当患者血压≥180/110mmHg时，告知医生，请示是否终止试验。

6、2000ml生理盐水滴注结束后，拔除静脉针，嘱患者适度活动20分钟，再次抽取负荷后静脉血送检（肾素、血管紧张素、醛固酮），告知医生，负荷结束。

急性盐负荷试验是确诊原发性醛固酮增多症的一种常见方法，因其操作相对简单、条件易于控制而被我中心常规使用。规范而严谨的相关护理流程，有助于提高原发性醛固酮增多症诊断的精确率、安全性。

参考文献

[1]CaseDetection,Diagnosis,andTreatmentofPatientswithPrimaryAldosteronism:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JClinEndocrinolMetab,September2008,93(9):3266–3281.

[2]心脏病学（第五版）；（美）Brawnwald主编；人民卫生出版社.