还原型谷胱甘肽与左卡尼汀对非酒精性脂肪肝的治疗效果分析

还原型谷胱甘肽与左卡尼汀对非酒精性脂肪肝的治疗效果分析

景立春

景立春

宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400

【摘要】目的：探讨非酒精性脂肪肝患者应用还原型谷肤甘肤联合左卡尼汀疗法对肝功能和血脂水平的影响。方法：选取60例非酒精性脂肪肝患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组在常规治疗基础上联合应用还原型谷胱甘肽1.2g、左卡尼汀3.0g，1次/d，对照组在常规治疗基础上单纯应用还原型谷胱甘肽1.2g，1次/d；均连续治疗14d，比较两组治疗前后肝功能及血脂水平改善情况。结果：结果观察组血脂、肝功能水平治疗后较治疗前明显改善，临床疗效优于对照组。非酒精性脂肪肝应用还原型谷肤甘肤联合左卡尼汀疗法的安全性、有效性较高，具有临床推广应用价值。

【关键词】还原型谷胱甘肽；左卡尼汀；非酒精性脂肪肝

【中图分类号】R749.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-150-01

前言：非酒精性脂肪性肝病NAFLD是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。它分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致，营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖，糖尿病，高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良，全胃肠外营养，减肥手术后体重急剧下降，药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。本科于2010年2月-2012年2月期间应用还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀对30例NAFLD患者实施治疗，效果较好，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：

2010年2月-2012年2月本科共收治60例NAFLD患者，依据治疗药物的不同随机分为观察组、对照组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄41～69岁，平均（47.3±6.2）岁；对照组男20例，女10例，年龄42～70岁，平均（48.1±6.1）岁；两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：（1）无饮酒史或每周饮酒折合乙醇量男性<140g，女性<70g；（2）除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等所致的肝脂肪性病变；（3）具有无力、消化功能不良、肝区伴有隐痛及肝脾肿大等临床表现；（4）伴有超重肥胖、内脏性肥胖、空腹血糖升高、血脂水平紊乱、高血压等代谢综合征；（5）血清转氨酶增高及GGT水平轻度至中度增高，一般以丙氨酸转氨酶升高为主；（6）肝脏影像检查表现符合脂肪肝影像学诊断标准；（7）肝活体组织检查组织学变化同脂肪性肝病病理诊断标准相符合。凡具备上诉第1～5项和第6项或第7项中任一项者便可确诊为NAFLD。60例患者均给予控制脂肪摄入量及平衡膳食等常规措施。观察组在此基础上加用1.2g还原型谷胱甘肽（广东本草药业，国药准字H20031265）+0.9％NaCl250mL、3.0g左卡尼汀（长春海悦药业，国药准字H20050443）+5％GS250mL进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14d；对照组单纯使用1.2g还原型谷胱甘肽+0.9％NaCl250mL静脉滴注，1次/d。

1.3统计学方法

应用SPSS统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，P值<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组治疗14d后，肝功能ALT、AST指标较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（均P<0.05）；两组治疗后血脂水平较治疗前均下降：观察组治疗14d后血清TG、TC水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（均P<0.05），而对照组治疗14d后血清TG、TC水平较治疗前下降不明显，差异无统计学意义（均P>0.05）。

3.讨论

NAFLD的发病机制经研究证实为肝细胞内线粒体β-脂肪酸氧化功能降低或者消退，使得肝细胞内对甘油三酯合成的速度短时间内迅速提高，进而导致大量脂肪积聚于肝细胞内。一般情况下，机体血液内的脂肪酸到达肝细胞内后，会有部分脂肪酸于肝细胞线粒体内通过氧化作用而被消耗，剩余脂肪酸在肝细胞的滑面内质网内被合成为胆固醇及磷脂等；在脂肪酸体内合成及代谢过程中，一旦脂肪酸未被充分氧化，胆固醇及磷脂等脂类合成则增加，从而使得肝细胞发生脂肪变性。

本研究中有30例患者采用还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀治疗，经过21d的还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀药物治疗后，30例患者血清ALT、AST降至正常者24例，血清ALT、AST显著下降者4例，无明显改变者2例，其总有效率超过90%。由此可见，NAFLD患者使用还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀进行治疗的疗效要显著优于单纯使用还原型谷胱甘肽，可使患者肝功能指标及血清血脂TG、TC水平明显下降。

参考文献：

[1]余进.还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用[J].中国医药导报，2011，35：84-85.

[2]孟卫东，范存士.非酒精性脂肪性肝病各期血清学指标变化的临床研究[J].国际检验医学杂志，2010，12：1398-1399.

[3]陈霞.还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀对非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影响[J].当代医学，2012，22：128-129.