李春芝陈菊英(山东省昌邑市人民医院神经外科261300)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0327-01
颅脑损伤病人大多病情危重，情况紧急，病人和家属心情焦虑紧张，对疾病知识及治疗护理的了解需求迫切，此时我们护理人员对患者及家属进行有效的健康教育，不仅使其了解疾病的有关知识，还能积极配合治疗与护理，对医务人员产生信任感，缓解紧张焦虑情绪，和谐护患关系，促进早日康复。
1入院时健康教育
患者入院时护士应热情接待，主动介绍自己，送病人至床旁，介绍床单位及呼叫器的使用方法，介绍同室病友，介绍主管医生、科主任及护士长。向患者及家属说明有关探视制度、卫生制度及陪护制度等，引导患者及家属熟悉病区环境，使其尽快适应医院生活，积极配合治疗与护理。
2治疗期间的健康教育
（1）嘱病人卧床休息，抬高床头15—30度，利于头部静脉回流，减轻脑水肿。（2）颅脑损伤后引起脑水肿或颅内血肿可致颅内压增高，引起头痛、恶心呕吐，可应用脱水药物减轻脑水肿降低颅内压减轻症状。伤后早期一般禁饮食，防止呕吐引起误吸。（3）为患者创造舒适安静的住院环境，限制探视，特别是气管切开患者，告知家属因气道直接与外界相通容易引起感染，一定要减少探视，防止交叉感染。（4）吸氧可改善脑代谢，减轻脑缺氧症状，减轻脑水肿，嘱病人及家属不要自行调节氧气流量，吸氧管避免脱落、打折。（5）烦躁病人可适当约束，应用床挡，加强陪护，避免坠床、撞伤等，必要时可应用镇静剂。（6）昏迷患者每1—2小时协助翻身拍背，避免局部持续受压，预防褥疮，同时促进痰液排出，预防坠积性肺炎的发生。头部有引流管的患者，注意避免管道脱出，防止引流管打折、受压，引流袋的高度不要随意调节。（7）保持大便通畅，可进食者瞩进高纤维高维生素易消化饮食，多食蔬菜水果，大便干结时勿用力排便以免使颅内压增高，可应用开塞露灌肠或通便药物。（8）偏瘫病人使肢体处于功能位，并进行适当的被动运动顺序从远端小关节开始至近侧大关节，每日被动活动2—4次，每次10—20分钟，防止关节粘连及肌肉萎缩。
3出院指导
（1）颅脑损伤患者致残率高，部分患者遗留不同程度的神经功能障碍症状，鼓励患者正确面对疾病，保持乐观情绪，促进早日康复。（2）加强营养，适当活动，增强体质，着重进行患肢的日常生活练习，逐渐达到生活自理的程度。（3）颅脑损伤后常发生癫痫，应注意安全，避免单独到危险的地方，防止发生意外，并遵医嘱定时服药。（4）颅骨缺损患者注意保护头部，防止发生意外，颅骨缺损修补手术一般在颅脑手术后3—6个月进行。（5）定期门诊复查。
健康教育是护理工作的重要组成部分，通过我们实施有效的健康教育，使病人及家属对治疗过程更容易接受，增强对医护人员的信任感，有效促进患者康复和护理工作质量的提高。
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