李春芝陈菊英(山东省昌邑市人民医院神经外科261300)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0327-01
颅脑损伤病人大多病情危重,情况紧急,病人和家属心情焦虑紧张,对疾病知识及治疗护理的了解需求迫切,此时我们护理人员对患者及家属进行有效的健康教育,不仅使其了解疾病的有关知识,还能积极配合治疗与护理,对医务人员产生信任感,缓解紧张焦虑情绪,和谐护患关系,促进早日康复。
1入院时健康教育
患者入院时护士应热情接待,主动介绍自己,送病人至床旁,介绍床单位及呼叫器的使用方法,介绍同室病友,介绍主管医生、科主任及护士长。向患者及家属说明有关探视制度、卫生制度及陪护制度等,引导患者及家属熟悉病区环境,使其尽快适应医院生活,积极配合治疗与护理。
2治疗期间的健康教育
(1)嘱病人卧床休息,抬高床头15—30度,利于头部静脉回流,减轻脑水肿。(2)颅脑损伤后引起脑水肿或颅内血肿可致颅内压增高,引起头痛、恶心呕吐,可应用脱水药物减轻脑水肿降低颅内压减轻症状。伤后早期一般禁饮食,防止呕吐引起误吸。(3)为患者创造舒适安静的住院环境,限制探视,特别是气管切开患者,告知家属因气道直接与外界相通容易引起感染,一定要减少探视,防止交叉感染。(4)吸氧可改善脑代谢,减轻脑缺氧症状,减轻脑水肿,嘱病人及家属不要自行调节氧气流量,吸氧管避免脱落、打折。(5)烦躁病人可适当约束,应用床挡,加强陪护,避免坠床、撞伤等,必要时可应用镇静剂。(6)昏迷患者每1—2小时协助翻身拍背,避免局部持续受压,预防褥疮,同时促进痰液排出,预防坠积性肺炎的发生。头部有引流管的患者,注意避免管道脱出,防止引流管打折、受压,引流袋的高度不要随意调节。(7)保持大便通畅,可进食者瞩进高纤维高维生素易消化饮食,多食蔬菜水果,大便干结时勿用力排便以免使颅内压增高,可应用开塞露灌肠或通便药物。(8)偏瘫病人使肢体处于功能位,并进行适当的被动运动顺序从远端小关节开始至近侧大关节,每日被动活动2—4次,每次10—20分钟,防止关节粘连及肌肉萎缩。
3出院指导
(1)颅脑损伤患者致残率高,部分患者遗留不同程度的神经功能障碍症状,鼓励患者正确面对疾病,保持乐观情绪,促进早日康复。(2)加强营养,适当活动,增强体质,着重进行患肢的日常生活练习,逐渐达到生活自理的程度。(3)颅脑损伤后常发生癫痫,应注意安全,避免单独到危险的地方,防止发生意外,并遵医嘱定时服药。(4)颅骨缺损患者注意保护头部,防止发生意外,颅骨缺损修补手术一般在颅脑手术后3—6个月进行。(5)定期门诊复查。
健康教育是护理工作的重要组成部分,通过我们实施有效的健康教育,使病人及家属对治疗过程更容易接受,增强对医护人员的信任感,有效促进患者康复和护理工作质量的提高。