小儿阑尾炎术后的临床护理效果分析

小儿阑尾炎术后的临床护理效果分析

左美丽

左美丽

哈尔滨市南岗区通达社区卫生服务中心150080

【摘要】目的：针对小儿阑尾炎术后不同护理手段对于患者心理、恢复情况的影响。方法：随机选取50例小儿阑尾炎患者，分为常规组与对照组分别进行常规护理与针对性护理，统计两组患者的康复情况、满意度及住院时常进行分析。结果：对照组相对与常规组，患者引起并发症人数少于常规组，满意度普遍高于常规组，住院时常也相对减少，患者康复情况优于常规组。结论：对患者进行综合性、针对性的护理能有效的加速患者康复，同时能获得患者及患者家属的满意，有利于医患关系的和谐。

【关键词】小儿阑尾炎、术后护理、效果分析

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-122-01

引言：急性阑尾炎是儿童急腹症常见疾病之一，但因患儿年龄过小对于自身的腹痛症状不能准确描述，容易误诊为普通腹痛进行治疗。急性阑尾炎没有典型的症状，每年因急性阑尾炎发展为阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命患儿数不胜数，这与术前误诊、术后护理不当均有很大的关系。此次仅就术后护理这一层面进行综合性分析，探讨科学合理的护理方法，具体内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

急性阑尾炎（Acuteappendicitis）是小儿腹部外科中最常见的急腹症，可发生在任何年龄，任何季节，具有发病急、多发病、突发性、易穿孔等特点。小儿5岁以上的发病率随年龄递增，婴幼儿阑尾炎发生较少，但误诊率高。新生儿阑尾炎穿孔率可高达80%，死亡率也很高。若护理人员没有及时地采取措施，容易引起阑尾穿孔、腹膜炎、休克甚至威胁到患儿性命。而且急性阑尾炎临床表现常不典型。因此，密切观察、早期诊断、及时治疗和精心的护理是急性阑尾炎治疗成功的关键。

1.2研究对象资料

此次研究对象为2014年7月～2015年6月在我院收治的小二阑尾炎患儿，随机选取其中的50例进行研究。将50例患儿随机分为常规组和对照组，每组25例。其中常规组有男11例，女14例，患儿年龄范围在2～9岁，平均4.5岁，患儿中有4例出现合并阑尾穿孔；对照组有男13例，女12例，年龄范围在1.5～10岁，平均5岁，患儿中有3例出现合并阑尾穿孔。所有患儿最后均痊愈出院，研究内容均经过患儿家属允许。

1.3研究方法

对于常规组患儿，患儿术后实施常规护理手段；对于对照组患儿则在在常规护理的基础上，加强护理干预，实施综合护理手段，主要包括麻醉及体温护理、伤口护理、搭建静脉通道并进行固定、膳食护理、心理护理等。最后统计相应数据进行分析。

1.4观察指标及统计方法

此次研究观察指标主要为两组患者住院时间、并发症以及患者家属对护理的满意度。统计学研究方法则采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）构成表示，计数资料用%构成表示，采用χ2或t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

我院常规组采取常规护理后，患儿的住院时间为（13.15±2.24）d，并发症发生率为12.5%，患儿家长满意度为56.9%，对照组在采取常规护理的前提下，加强护理干预后，患儿的住院时间为（10.52±2.85）d，并发症发生率为1.4%，患儿家长满意度为95.8%。详见下表：

结果：两组患者临床护理效果比较护理组患者住院时间和并发症发生率明显低于对照组患者，且患者及其家属对护理的满意度明显高于对照组；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1小儿阑尾炎术前诊断及术后并发症讨论

阑尾作为大肠与盲肠之间的连接部位，如果发生堵塞，管腔里的废物就会累积在一起，患儿就容易被细菌感染从而引起阑尾炎。总得来说，小儿与成人之间是有区别的，小儿急性阑尾炎发病率较成人低，占全部阑尾炎2.5%～10%，且年龄越小，病史越不确切，症状不典型，小儿大多无主诉能力或讲述不清，体格检查不合作，易影响对病情的判断，故易延诊或误诊，年龄越小越突出。因此检查患儿时候必须耐心、细心、详细询问病史，查体时争取家长支持取得患儿信任。对检查非常困难的小儿，可在严格观察下给予少许镇静剂，使患儿处于安静状态下进行检查。再说到术后情况，现在治疗阑尾炎的手段主要就是手术治疗，而患儿的康复不仅仅只与手术的好坏有关，术后护理亦是主要影响因素。小儿全身防御功能差，抵抗力低，阑尾壁相对较薄，有炎症时较易穿孔，加之小儿大网膜发育不完善，较短薄，穿孔后炎症不易局限，是引起并发症的主要原因，如果患儿在术后未能得到有效科学的护理，在康复阶段便容易引起各种并发症。因此小儿急性阑尾炎临床护理观察更需要精益求精，是对护理人员的一个挑战。

3.2临床护理方法分析

此次研究表明，在常规护理的基础上有针对性、综合性的护理能够帮助患儿尽早康复。现就几个方面对小儿阑尾炎临床护理做出总结，具体如下：首先是术后麻醉及体温护理，阑尾炎手术需要进行全身麻醉，全身麻醉术后容易有体温降低、呼吸不畅通等不良状况，因此应为患儿备好各种急救用品，待患儿回房后密切观测生命体征，保持呼吸道通畅。若有带气管脱落、患儿呼吸受阻等现象，应立即采取对症措施。同时应密切监测患儿体温，若有发烧症状可使用乙醇擦拭进行物理降温，尽量避免使用药物降温方式；其次为伤口及引流管的护理，腹部手术后，尤其是纵切口手术后，患者由于咳嗽、翻身常造成腹压增加，可引起切口疼痛加剧，甚至造成缝线裂开或组织撕裂，使伤口裂开或部分裂开形成腹壁庙，尤其是肥胖患者更加明显，加上患者均为年龄偏小、多动的小孩，伤口就更加容易撕裂，因此在对患儿进行伤口护理时，除了保持伤口清洁干燥，防止引流管尿液浸湿伤口之外，可以使用适合型号的腹带，间断使用。同时可以采用电磁波谱治疗仪照射切口，1次/d，30而可次，连续3d，以促进切口愈合；除了上述两个方面外，还有静脉输液护理，即穿刺时选择粗直的静脉和易于固定的位置，以绷带夹板固定，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦。在患儿康复期间，还可以加强膳食护理，这不是指吃好的，而是根据患儿康复情况进行膳食合理搭配，同时加强患儿及患儿家属的心理辅导，可以有效的减缓康复压力。

4结束语

此次研究表明，常规的护理方法已经不适用于小儿阑尾炎患者，护理人员应当在进行基础护理的同时，时刻关注患儿的身体状况，有针对性的进行护理，在护理患儿的同时也不能忘记患儿家属，适当的对患儿及患儿家属进行心理护理不仅能够减缓患儿的康复压力，还能促进医患关系和谐，为创建和谐社会做贡献。

参考文献：

[1]蔡盈，史德利，刘淑娟.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻23例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（9）：78.

[2]王波.小儿阑尾炎术后76例临床护理分析［J］.中外医疗，2009，28（17）：17－18.