窝沟封闭剂预防六龄齿龋齿疗效观察

窝沟封闭剂预防六龄齿龋齿疗效观察

马丽春

中国科学技术馆100012

摘要：目的评价窝沟封闭剂在儿童龋齿预防中的临床效果。方法随机选取在北京生活的90例7—8岁儿童共180颗第一恒磨牙，应用光固化窝沟封闭剂，采用自身对侧对照的设计方法，并进行2年随访观察防龋效果。分别于术后6个月、12个月及24个月复查封闭剂保留情况及该牙患龋情况。结果术后6个月、12个月及24个月封闭剂保留率分别为98.9％、95.8％、88.62％，龋齿发病率分别为0.0％、1.1％3.3％，实验组龋齿发病率明显小于对照组。结论采用窝沟封闭剂可以有效预防儿童龋病的发生，值得临床推广。

关键词：儿童；窝沟封闭剂；龋齿

龋病是危害身体健康影响生活质量的常见病、多发病，已被世界卫生组织列为仅次于心血管和癌症的第三大非传染性疾病。我国儿童的龋齿发病率高达40％-50％，其中80％-90％为窝沟龋〔1〕，窝沟龋又以第一恒磨牙常见。第一恒磨牙是萌出时间最早的恒磨牙，由于其窝沟是牙齿发育中的缺陷，形态深而窄，在咀嚼压力下，食物残屑压入窝沟后难以清洁，再加上儿童年幼不能有效的刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，而在颌面、颊面、或舌面的点隙沟裂中涂布一些粘性树脂材料，保护牙齿不受细菌及其代谢产物的侵蚀，达到有效预防窝沟龋齿的方法。这种防龋技术由GwinnetttBuonocove［2］于1965年最早应用于临床，至今已有40多年了。牙齿完全萌出、龋损尚未发生时是窝沟封闭的最佳时机〔3〕。北京市自2005年起开始实施免费“窝沟封闭”预防儿童恒牙龋齿项目，通过全国第三次口腔流行病学调查结果显示，全国的龋齿发生率普遍呈上升趋势，而北京市青少年平均每人减少新生龋齿0.5颗，是龋齿发病率下降幅度最大的地区之一。

本人自2010年6月～2012年6月开始应用窝沟封闭方法预防儿童牙齿龋坏，效果满意，现报道如下。

1.一般资料和窝沟封闭剂方法

1.1一般资料：随机选取在北京生活的年龄在7--8岁儿童90例共180个第一恒磨牙，男女不限，无龋病及釉质发育不全，无充填物，牙面窝沟较深，牙体完全萌出，表面无牙龈覆。

1.2窝沟封闭剂方法

1.2.1清洁牙面

用毛刷蘸适量清洁剂彻底清除将要封闭的牙面及窝沟部位，然后用水枪充分冲洗并让儿童漱口；

1.2.2酸蚀：

用棉卷隔湿后，用气枪吹干牙面并且保持牙面干燥，将酸蚀剂涂布于窝沟处，酸蚀范围应到牙尖斜面的2/3处，酸蚀时间为20秒，用水枪冲洗酸蚀部位15秒，同时用吸唾器吸干冲洗液，勿让儿童自行漱口，防止污染牙面，影响酸蚀效果。务必保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键；

1.2.3干燥

换新棉卷隔湿，用气枪吹干酸蚀过的牙面10-15秒，检查牙面应呈白垩色，如无此症状，说明酸蚀程度不够，则应重新酸蚀；

1.2.4封闭及固化

将适量封闭剂涂在酸式过的窝沟处，将光固化机放在距牙尖1毫米处，照射20秒，封闭剂即固化；

1.2.5.检查

用探针进行全面检查：封闭剂是否全部固化、封闭剂与牙面粘结程度，有无气泡存在，有无遗漏的窝沟，如发现可立即封闭。

1.3复查和疗效评定标准

封闭剂的存留情况分为3级：完整保留，部分脱落和全部脱落，患龋状况按照《第二次全国口腔健康流行病学调查报告》的龋病调查标准[4]。

2结果

临床效果通过复查，6个月、12个月、24个月封闭剂完整保留率分别为98.9%、95.8%、88.62%；龋齿率6个月、12个月、24个月分别为0.0%、1.1%、3.3%。窝沟封闭剂的保留率与牙齿的患龋率密切相关。

3讨论

近年来对龋病的研究资料表明，儿童1岁即可发生龋病，以后迅速增加，至7岁达到高峰，高达86%［5］。儿童期食用糕点糖果较多，而多数又不能很好的刷牙，新萌的牙齿矿化程度较底，抗龋能力差，极易在其窝沟处形成龋变。因此，有效地预防儿童牙齿避免龋病的发生是一个很重要的问题。采用窝沟封闭法可以在不切割牙体组织的情况下达到防龋的目的，儿童易于接受。即使封闭剂脱落，保留的树脂突也有一定的抗龋作用。本实验结果表明：对儿童六龄齿进行窝沟封闭可以有效达到防龋的目的，防龋效果与封闭剂的保留率有关。另外封闭术后定期复诊，发现脱落及时补做也是非常重要的［6］。窝沟封闭是公认的预防非平滑面龋病发生的最有效、最持久的方法，而及时对新生成或无龋恒牙进行窝沟封闭，是性价比最高的预防方式，值得推广。

参考文献：

[1]朱红，杜辉.窝沟封闭剂用于儿童的临床观察〔J〕口腔医学杂志，2003，18（2），95-96

[2]刘大维，主编口腔预防保健医学人民卫生出版社，1987，82

[3]卞金有，主编，预防口腔医学〔M〕.第四版.人民卫生出版社，2003

[4]全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，1999：18-19..

[5]石四箴，等上海市15054名儿童乳牙龋病发病情况调查口腔医学，1983，3（1）：10

[6]储冰峰，江一鸣，谢贺明.可见光固化和自凝窝沟封闭剂的3年临床效果.临床口腔医学杂志，1995，11（3）：144-146．