健康教育与心理护理对提高结核性胸膜炎患者遵医行为的影响

健康教育与心理护理对提高结核性胸膜炎患者遵医行为的影响

贾化侠

贾化侠（苏州市立医院本部呼吸科江苏苏州215002）

【摘要】目的探讨健康教育与心理护理低提高结核性胸膜炎患者遵医行为的影响。方法选取我院2010年5月至2012年8月收治的结核性胸膜炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理上实施其它护理干预措施。结果与对照组相比，观察组遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。结论对肺结核患者实施健康教育与心理护理干预能够提高结核性胸膜炎患者的遵医行为率。

【关键词】结核性胸膜炎健康教育护理干预遵医行为

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0262-02

结核性胸膜炎是常见的一种慢性传染性疾病，结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同，需要经过长期的药物治疗，而治疗的具体措施则需要患者自我实施，这就要求患者必须具有良好的遵医行为。为提高结核性胸膜炎患者的遵医率，提高结核性胸膜炎病的治愈率，选取我院2010年5月至2012年8月收治的结核性胸膜炎患者120例，在常规护理的基础上加用其它护理干预，分析护理措施对结核性胸膜炎患者遵医行为的影响，效果较好。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年5月至8月收治的结核性胸膜炎患者120例，都符合中华医学会分会制定的结核性胸膜炎诊断标准。男65例，女55例，年龄18～83岁，平均年龄42.5岁，随机分为观察组与对照组，每组60例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上无显著性差异，没有统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法对照组实施常规的基础护理治疗；观察组在常规护理上，对患者健康教育、心理上的护理等方面进行措施干预。在护理干预2个月后，对两组患者分别以问卷调查形式，观察患者的遵医行为和护理干预后的疗效。

1.3护理干预

1.3.1全程系统的健康教育以集体讲座和个体化指导相结合的方法，依据患者病情，安排固定时间与灵活掌握结合。讲解知识包括：有关结核性胸膜炎各方面的知识，使患者及家属对结核性胸膜炎的产生、发展及治疗等方面有初步的了解；重视药物治疗，要让患者了解规律、适量、全程用药的意义，明确用药的原则，决不能以病症缓解或消失而自行决定停药，督促患者用药规范，嘱咐患者应按医嘱规律、适当的全程用药，对管理服药困难者，如老人或儿童，应在护士或家属的督促下服药，在服药中若出现呕吐恶心、食欲不振等应及时就医咨询；检查治疗的知识，正确留取痰样本的方法，取样要新鲜，使用干燥清洁的容器，及时送检。对于其他检查的注意事项要及时告知必要性[1]；合理饮食、适当休息，由于结核性胸膜炎是一种慢性疾病，多数患者的免疫力下降，所以应加强营养护理。选择清淡易消化，富含有高蛋白、高热量、多维生素的食物，以此来减轻消化道症状。适当的休息可是血液循环减慢，减少体力的消耗。

1.3.2心理护理针对性地做好心理护理，对于医患关系，采用疏导、劝解等方法，建立起良好的医患关系，树立患者战胜疾病的信心；以亲切关心的态度对待患者，消除患者焦虑、不安的情绪，耐心解答患者提出的每个问题，介绍治愈患者的典型案例，促使患者能够有乐观的心态积极配合治疗，达到早日康复目的。

1.3.3提高社会支持度重视患者家庭的支持，通过与患者家属的交流使家属给予患者支持，此外进行有关结核性胸膜炎知识方面的讲解，指导患者如何在心理上给予患者支持，督促患者按时服药，培养患者良好的生活方式。尤其加强患者家属、单位及社会关心的重要性，指导患者可适当参加些社区、单位的活动，从而获得更多情感上的支持，以促进机体康复。

2结果

出院后的干预对患者是一种全程指导与支持，可以发现患者在遵医行为过程中存在的一些问题，能够给予及时适当的指导，提醒以帮助患者遵行医嘱。与对照组相比，观察组遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。

3讨论

临床上结核性胸膜炎化疗治疗失败的最普遍、主要的原因就是不规律的化疗或者是过早的停止药物使用[2]。结核性胸膜炎具有传染性、慢性、病情反复发作、难以从根源治愈等特点，只有对患者遵医行为依从性的提高，才能有效的治愈此病，减少复发从而提高患者的生活质量。而由于部分患者缺乏相关的结核性胸膜炎知识，在自我感觉症状缓解或消失后自行停药。因此，如果要从根源上完全治愈此病，不仅仅需要医生诊断的正确性及合理化疗方案，更重要的是要提高结核性胸膜炎患者的遵医行为，保证患者用药的规律性能够完成全程治疗，是完全治愈结核性胸膜炎的关键[3]。所谓的遵医行为是指患者在求医后自身行为与临床医嘱的符合度，出院后对患者是施行的干预，是一种全程指导支持，能够发现患者在遵医行为中存在的问题，及时提醒帮助患者遵医。通过本文研究显示，对结核性胸膜炎患者实施健康教育与心理护理干预等措施能够提高结核性胸膜炎患者的遵医行为率。

参考文献

[1]涂淑华,黄春梅,陈丽娟.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2010,7(13):28.

[2]赵辉,张秀峰.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(25):78—79.

[3]时永红.健康教育干预低肺结核患者全程规则化疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):26.