探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

曹玉进

曹玉进(河南省汝州市骨伤科医院骨科467500)

【摘要】目的：探究椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法：选我院的86例骨质疏松性脊柱骨折患者，行脊柱后凸成形术治疗，对临床资料进行回顾性分析。结果：82例治愈，治愈率95.3%，通过疼痛数字分析仪器进行评分并比较治疗前后的差异，p＜0.05，术后并未发现严重并发症。结论：运用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床效果明显，未见严重并发症。

【关键词】骨质疏松性脊柱骨折椎体后凸成形术脊柱骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0113-02

脊柱后凸成形术是治疗骨质疏松导致的脊柱骨折快速有效的方法，并有效果明显、术后无严重并发症的优点。本次实验，笔者回顾性分析我院使用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床资料，并进行为期10个月的随访，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选2010年4月至2013年6月收治在我院的骨质疏松引起的脊柱骨折患者86例，男性32例，女54例，年龄62-78岁，平均年龄（68.3±6.2）岁，所有患者经影像学诊断均确定为骨质疏松性脊柱骨折，患者表现为局部脊柱慢性疼痛，生活中活动不便，多表现为活动受限，而经过检查确定，患者均未发现神经损伤症状，其中损伤1个椎体的患者共37例，损伤2个椎体患者共41例，损伤3个椎体患者8例，术前均运用数字分析仪器进行评分，并使用影像学检验方法进行检验，包括X线、CT、MRI等。

1.2方法

1.2.1手术方法

术前进行局部麻醉以便于行“椎体后凸成形术”，患者取腹卧位，于左侧经椎弓根作为入路，在X线透镜下进行伤椎弓根穿刺点的定位，定位于椎弓根体的1/2，并把椎弓根影像外侧上缘定位为正位像，从椎弓根方向起始穿刺至椎体后缘，定位明确后置入导针，只在近椎体前缘的1/3处，扩张针道防止骨水泥，反复夯压骨道以确保夯实。骨折部分若存在尖锐出，则应夯平，再次插入导针，使椎体位于球囊的后上方，并延此方向倾斜，注入碘海醇，注入量依据椎体复位程度而定，以椎体复位完全为标准，压力以＜2068.5kpa较为适宜。取出球囊，与X线的检测下，向椎体内推注骨水泥，该期骨水泥尚为团状期，推注量依据病情推注量不多于7.5ml，夯压骨水泥至夯实状态，此过程避免出现逆流现象。配合使用X线进行观察，寻找剩余伤处，并以同样方式进行处理，完成全部操作。

1.2.2疗效评定

①效果显著：临床症状有明显改善，患者主观感受良好，椎体恢复正常。②有效：临床症状有所缓解，患者主观感觉有所好转，椎体功能逐渐恢复。③无效：临床症状与患者主观感觉均无好转，椎体功能未见好转。

1.3统计学方法

所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验的方式分析，计数资料采用卡方检验进行分析。所得结果以p＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1有效率分析

经过治疗的86例患者中效果显著的患者有58例，有效的患者有24例，无效的患者有4例，总体分析有效率为95.3%（包括效果显著的患者以及有效的患者）。

2.2数字仪器分析仪结果解析

经过治疗的86例患者中，治疗后有明显的效果，与治疗前相比较，两者结果差异有统计学意义，p＜0.05。详见表一：

表一：数字仪器分析仪结果解析

注：※与治疗前相比有统计学意义p＜0.05。

2.3术后并发症

术后并未发现严重并发症如脊髓根受压以及强化椎体高度丢失等情况，患者主观感受良好。

3讨论

我国现今已进入老龄化社会，由于钙质流失等原因，老年人常发生骨质疏松等情况，骨质疏松引起的脊柱骨折的发病率也逐年上升，而治疗却大部分沿用传统的保守方法，治疗效果尚不显著，在改善肢体活动，减少患者疼痛，以及骨折的愈合方面有着很大的弊端，而且骨折再次发生的几率偏高，已不适宜临床使用[1]。

椎体后凸成形术是一种治疗骨质疏松性脊椎骨折的适宜疗法，其在缓解疼痛以及减少活动受限方面具有重要意义，越来越受到患者以及临床医生的好评，其优点主要是能够经皮椎弓根处置入球囊，抬升终板并恢复椎体高度，在检测下可将骨水泥置入椎体进行椎体的强化，已达到椎体的治愈目的，从而有效解决椎体塌陷以及塌陷压迫等所带来的问题，对患者的生理水平有很大的提高作用，在减少患者的痛苦方面，效果尤为显著[2]。而且在患者治愈后不易发生神经压迫等症状，治疗效果极其明显，本次资料中，治愈率达95.3%，治疗后患者的疼痛视觉模拟数字评分与治疗前有明显差异，达到治疗水平，另有4例患者未成功治愈，其原因主要是由于患者在治疗后的后续护理中未达到护理要求而导致手术伤口出现问题，经过后续修补治疗后痊愈。

总而言之，通过本次实验初步证明，椎体后凸成形术用于治疗骨质疏松性脊椎骨折具有重要意义，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]林春阳,遇呈祥,陈亮,等,椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J]中国修复重建外科杂志,2011,25(3):303-306.

[2]干旻峰,杨惠林,邹俊,等,椎体后凸成形术治疗椎管内骨块占位的骨质疏松性脊柱骨折[J].苏州大学学报.医学版,2010,30(6):1132-1135.