乡镇卫生院护理安全管理实践

乡镇卫生院护理安全管理实践

查美玲

查美玲（顺安镇中心医院安徽铜陵244151）

【摘要】近年来，随着我国法制体系的健全完善，以及人们的自我保护和法律意识的增强，护理纠纷的发生也呈逐渐上升的趋势。提高护理质量，防范和杜绝护理工作何中的差错和事故，确保护理安全已经成为现代护理管理工作的重点。对于乡镇卫生院，在医疗条件和医务技术有限的条件下，如何提高护理质量，消除护理隐患,为病人提供安全护理,这一点显得尤为迫切。笔者所属卫生院通过建立和完善护理管理机制、培训护理人员、抓好工作中的关键环节、严格防范不良事件的发生等一系列措施，有效地减少了医疗事故和医疗差错的发生。本文就乡镇卫生院护理安全管理实践与同仁进行探讨。

【关键词】护理安全乡镇卫生院管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0134-02

护理安全，从广义的角度，不仅指在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡;还应该包括护士执业安全。随着人们生活水平的提高，人们对医疗护理服务需求在日益提高，法制观念和维权意识也在不断增强，医疗纠纷呈上升趋势。乡镇卫生院无论从医院人员配置，技术力量，还是医疗设备都比较有限，乡镇卫生院更应注重护理安全的管理。顺安镇中心医院是一所乡镇卫生院，在乡镇卫生院标准化建设中逐渐发展壮大，我院针对护理可能出现的安全隐患，有预见性地采取措施，有效地保障了护理安全。现将做法叙述如下。

1一般资料

我院是一所集医疗、公共卫生服务为一体的乡镇卫生院。近四年业务和收入基本情况如表1所示：

表12007-2010年的业务和收入基本情况表

年份住院总数/人业务收入/万元医生人数/人护士总数/人

2007801801613

20082265682118

20095397932325

20106218952630

近四年，我院的住院病人总数呈快速增长趋势。随着乡镇卫生院的标准化建设，我院的医疗服务能力得到了很大的提升，让我院成为周边农民看病的首选。我院2010年上半年业务收入是全县其他乡镇卫生院收入总和的两倍，医疗风险和压力也同步上升。

2方法

（1）建立和完善护理管理机制

我院2009年因医院的发展分化出内科病房、外科病房、妇产科病房、手术室、供应室和门诊输液大厅等，是一个级别医院的再现版本。在这种形式下，医院领导对护理工作高度重视，医院成立了副院长领导下的总护士长-护士长-护士完善的管理机制，这在整个县（铜陵县）乡镇卫生院开创了先河，也为医院护理管理制定了框架和奠定了基础。

（2）护理人员培训

我院重视人才的教育和培训。在重医轻护的大环境下，一般乡镇卫生院，没有外派护士进修的观念。我院虽是乡镇卫生院，但医院领导有开拓精神，以二级医院的管理理念管理医院，重视医院专业技术人员能力的提高，注重护士的业务素质和护士长管理能力的培养，关心护士的成长，2008-2009年派出3名护士长和6名护士外出进修学习。学习和借鉴他人的管理经验，结合本院实际情况，一方面严格实行护士准入制，新入院上岗的护士通过招考，公开竞争形式择优录用，同时开展素质教育及医德医风教育，提高护士的职业素质，增强责任心；另一方面提高业务素质，制定长期的学习计划和短期培训计划，并根据临床需要随时增添学习内容，积极开展“三基”、“三严”训练，岗位技能大练兵活动，并以评先评优方式鼓励大家积极参与活动。

（3）完善和落实相关制度

医院护理部就乡镇卫生院的现状，结合本院实际，制定和完善了护理工作核心制度和一般工作制度。制定本院的《护理工作常规》和《护士工作规范》，制订成册，下发到科室，组织护士学习，并以晨会提问和理论考试的形式检验护士掌握程度。倘若掌握不好，则反复强化训练，让护士知晓率达到100%。在学习过程中，特别重点学习与患者的交流沟通制度，让每位护士掌握交流沟通技巧，避免因与患者沟通不当引发护理纠纷隐患。护理部还制定了符合本院的护理质控考核体系，采取考核、奖惩相结合的办法，定期和不定期地用标准检查、督促、指导，使规范化的护理质量标准落到实处。严格执行各项规章制度和技术操作常规，要求每个护理环节都必须遵循操作规程，加强基本功训练，力求做到规范化、标准化、程序化。

（4）抓好工作关键环节

医院重视对关键科室和关键人员的管理。供应室、手术室和产房是医院的重点科室，为预防医院内感染，确保医护质量，布局改建是医院面临的重要问题。2008年以来，我院先后对供应室、手术室、产房和洗婴室进行了不同规模的改建，让三室一房布局更合理，流程更规范。几年来，医院特别重视重点部门的设备补充和更新，先后为手术室添置了空气净化机、超声波清洗机、c型臂机、电子输液泵、子母无影灯、高频电刀等，产房添置了新生儿辐射台、新生儿吸痰器等。护理部重视对三室的环境管理、质量管理和消毒灭菌管理，按照等级医院标准做到对护理人员的手及各种消毒液的细菌学监测每月一次；对无菌物品、空气微生物监测每月一次；紫外线灯管强度监测每季度一次；高压蒸汽灭菌柜生物学检测每季度一次。

加强对重点科室的考核。无菌管理是手术室工作的重要特点，因此在更衣制度、洗手制度、参观制度、无菌物品保管制度、手术间清洁消毒制度等一系列工作制度及相应的考评标准的规范制约下，使进入手术室人员自觉按制度办事，并使手术室各项预防院内感染工作常规化、标准化。

关键性病人、护士长、护理骨干以及新上岗护士都作为重点管理对象，针对不同的对象给予不同的管理和培训方法。

（5）防范不良事件发生

护理部制定了护理不良事件管理制度，对可能存在的护理隐患预防在先。对于外带药品来院输液严格检查，对其他医院所开注射单不予注射。输血病人严格查对制度，防范不良事件发生。实施药物节段化治疗，对收住入院病人严格加强管理。对化疗药物的使用严格执行操作程序，不容许发生化疗药物渗漏事件。加强对抢救药物和器械的管理，保证抢救物品与基数相符，摆放合理，登记齐全；抢救器材性能完好，处于备用状态，护士能熟练使用；抢救药品齐全有效；抢救车定点放置。毒麻药品做到双锁保管、班班清点、责任明确。实施晨晚间床头交接班，交接有重点，对长期卧床病人和老年病人每天检查皮肤完整情况，防范褥疮发生。

（6）加强院内感染管理

我院设立医院感染管理职能部门，有专职人员做医院感染管理。结合本院实际制定医院感染管理制度，实施有效的医院感染管理，防范院内感染事件发生。

3效果

随着我院对护理安全的重视，近几年尤其是近2年，医院一直保持无护理事故的发生，护理差错和投诉也极大地减少（表2）。

表22007-2010年护理安全统计

年份护理事故护理差错护理投诉合计

200718514

2008091322

200906410

20100314

作为乡镇卫生院，领导的重视，以及建立完善管理机制，实施科学规范管理，有效地减少了医疗事故和医疗差错的发生，保障了人民群众的生命安全，为医院树立了良好的口碑，让乡镇卫生院成为广大农民的就医选择对象，让农民看病有了好去处。

护理安全是一项长期的工作，需要不断地完善护理安全管理制度，使护理安全管理更加制度化、科学化，从而为病人提供安全、优质的护理。

参考文献

[1]潘绍山.现代护理管理学[M].第一版.北京:科学技术文献出版社,2001.

[2]董运凤,王立新.护理安全管理的思路与对策.中国疗养医学.2008,17(9):526-528.