严重创伤病人的急救护理

严重创伤病人的急救护理

赵泽艳孙丽霞

赵泽艳孙丽霞（云南省昭通市第一人民医院骨科云南昭通657000）

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0260-02

严重创伤病人多数是因意外事故、车祸、人为伤害而至伤，其特点是发病突然强烈、病情重、变化快。因此在抢救过程中，医护人员必须密切配合，动作协调，认真对病人执行严密细致的监护，才能取得抢救的成功。本组35例患者除3例因失血过多而抢救无效死亡外，其余均在抗休克后行急救手术治疗，使创伤引起的原发病得到迅速治疗和基本控制，术后康复出院。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组35例，男21例，女14例。年龄4～62岁，平均33岁。其中车祸22例，高空坠落5例，搅拌机搅伤6例，爆炸伤1例。本组病例中绝大多数是多数是多发骨折复合伤，经过综合治疗及精心护理，除3例死亡外，其余均治愈出院。

2护理体会

2.1快速准确鉴测生命体征：立即将病人安置在抢救室，取头侧平卧位，头部抬高15度，下肢抬高20度，以增加回心血量，有利于呼吸循环功能的恢复。及时认真观察记录呼吸、脉搏、血压、体温及意识的改变，对于医生准确掌握病情，确定相应的治疗方案有着十分重要的意义。

2.2维持有效的血循环量：严重创伤病人由于短时间内大量失血，而导致血液动力学紊乱，引起低血容量性休克。因此补充足够的血容量是创伤抢救的首要任务。我们应果断地开放两条静脉通道，若穿刺困难应及早作静脉切开置管。输液的速度要快，要确保液体和药物快速和充分进入体内，使重要器官都能得到充分的血液供应。同时立即配血，在等待配血过程中，扩容宜先输晶体液，以平衡液为主，另外还可以输入一定量的胶体液如低分之右旋糖酐或706代血浆等，主要用以维持胶体渗透压，扩张血容量，改善微循环。在输液过程中要严密观察病人的生命体征，如休克控制后，应将输液速度适当调慢，避免发生心衰和肺水肿。

2.3保持呼吸道通畅合理给氧：严重创伤病人常有呼吸功能的改变，出现不同程度的缺氧。吸氧后可改善缺氧状态，纠正缺氧对机体的危害。在病人有面色苍白、四肢发冷、紫绀时，应立即给以鼻导管给氧，氧流量为2～4L/min，低流量持续吸入。吸氧过程中需加强呼吸道管理，及时清除和吸出口腔及呼吸道分泌物，以防误吸窒息。

2.4纠正酸中毒及电解质紊乱：创伤病人因失血量大，病情发展迅速，休克一旦发生，由于有效循环血量减少，使机体组织缺血、缺氧，引起体内无氧醇解，酸性代谢物质的增加会加重休克的发生，使机体各器官对药物的敏感性下药降，应早期使用碱性药物，并随时观察记录尿量，检查尿的酸碱性，调节碱性物的剂量。为了准确记录尿量，休克病人应给予导尿并保留尿管。

2.5术前术后护理：由于创伤患者多为开放性伤口，对于急需手术，应于术前根据病情迅速作好相应的准备。术后除常规观察生命体征，定时测量脉搏、血压、呼吸、体温外，还应随时观察病人的意识、瞳孔、肢端循环及伤口渗血情况。对手术后不能翻身的病人要定时被动翻身并按摩受压部位，避免褥疮发生。对不能咳嗽或全麻的病人要保持呼吸道通畅，必要时给以吸痰，避免发生坠积性肺炎。

总之，严重创伤的病人病情重，病情复杂易出现并发症，所以要求我们必须具有高度的责任感，首先要处理好呼吸道梗阻，活动性出血等紧急情况，防止和避免增加损伤加重病情。同时还要细心观察及时发现病情变化及时处理，树立时间就是生命的观点，熟练掌握急救知识和急救技术，积极配合医生，就能挽救病人的生命，提高生存的质量。