血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值曾洲扬

血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值曾洲扬

曾洲扬祝峰张惠

武警江苏省总队医院检验科江苏扬州225000

【摘要】［目的］随着医学发展深入，血细胞在现代医学中的作用越来越广泛，探讨血细胞形态学在发热疾病诊断中的价值,借以反馈出很多信息协助诊断病情。［方法］选择本院观察组和对照组各100例，对两组进行都进行血细胞分析和镜检，分析仪器检测结果和观察镜检结果，观察血细胞形态学在发热疾病诊断中的价值。［结果］观察组各指标显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。［结论］通过比较健康体检人血细胞分析及镜检情况说明血细胞形态变化可以反映病情变。

【关键词】血细胞形态学；发热疾病；诊断；镜检

1.前言

随着医学的逐渐发展，对于血液的分析给诊断带来的便利越来越多，其分析参考的价值逐日提高。现在的发热疾病患者常常在出现诊断标准时已经到了中晚期，病情严重而难以治愈，以至于死亡率上升。早一点治疗就多一分治愈的希望，文章从血细胞形态对与发热疾病的症状反馈入手进行分析[1]。

2.研究分析过程

本人收集2017年1月至6月的100例发热患者资料，其临床表现为发热，血三系增加或减少同时凝血功能无异常，无肿瘤病史且未曾使用能够影响血细胞功能的药物，100例健康体检人。其中男女比例均等，年龄在18-70岁，中位年龄为36岁。

2.1检测方法

采集静脉EDTA-2K抗凝血2ml，仪器希森美康XE-2100（日本）进行血细胞分析检测，同时制作血片，并染色进行镜检细胞形态。全程操作过程均严格按照有关规定进行，仪器检测结果主要分析血细胞形态学几个指标：红细胞压积（HCT）和红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白含量（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）以及红细胞的分布宽度标准差（RDW-SD）[2]。

2.2数据处理

获取数据后采用SPSS软件包对获得数据进行统计分析处理，其血细胞形态学指标用对比平均数加上标准差来表示，用T检验的方法进行检验，如果P小于0.05则视为具有统计学意义[3]。

3.分析结果

获得的数据经过对比观察后，粒、淋巴细胞发生改变。同时也可以看出观察组的各种指数均显著高于对照组，其中只有MCH和对照组相似，P大于0.05。具体结果如下：

3.1中性粒细胞形态的改变

经镜检观察，实验组的细胞形态出现了明显改变，主要分为核的移动，细胞中毒以及细胞退行性的变化。

3.1.1核左移

通常是外周血里的中性杆状核细胞超过了规定值，甚至出现了早幼粒中幼粒晚幼粒等情况，常常会诱发急性溶血急性中毒等疾病

3.1.2核右移

一般中性粒细胞分叶过多就会产生核右移，常常会引发尿毒症以及感染等症状。这种情况发生于机体抵抗力低下和严重感染时，

3.1.3粒细胞中毒及改变

当机体由于理化因素损伤并且感染十分严重的时候会出现粒细胞中毒的情况，在中性粒细胞的细胞质中出现大小不等的深度感染颗粒，出现空泡，环形包涵体等情形。

3.1.4细胞退行性改变

在病人感染白血病或者发生严重感染的时候可能出现细胞退行性改变[4]。

3.2淋巴细胞形态改变

除了中性粒细胞的形态变化意外，淋巴细胞也有了显著的改变。

3.2.1淋巴细胞增多

在疟疾等疾病发生的时候可能会产生淋巴细胞增多的病变，出现细菌感染等后果。

3.2.2淋巴细胞减少

当接触足量放射线或者使用肾上腺皮质激素的时候会出现了淋巴细胞减少的现象，当严重化脓性感染的时候，中性粒细胞增多因此淋巴细胞也会减少。

3.2.3异性淋巴细胞

当药物过敏或者病毒感染的时候，偶尔会出现异型淋巴细胞[5]。

3.3病例1

患者为27岁男，腿痛持续三个月且皮肤瘀斑持续一个月后就诊，经体检检验出贫血，四肢为主的瘀斑，胸骨下端压痛一级胫骨压痛。经过实验室检查外周血涂片中小原细胞大于90%，形态与淋巴细胞相似，染色为蓝色，经过血细胞形态检查知，其为急性髓系白血病M1[6]。

3.4病例2

患者女，35岁，皮肤瘀斑半个月且头痛一个月之后就诊，经体检知其贫血貌，全身瘀斑，胸骨下段压痛，肝脾以及肋下无压痛，经过实验室检查，知其骨髓增生十分活跃，其中原始细胞占非红细胞的百分之六十，单核细胞占15%，红系增生减少明显，经过细胞形态学检查，该病患患有急性髓系白血病M2。

3.5病例3

患者女，15岁，因面色苍白且乏力就诊，经血液分析知其RBC为3.12×1012/L，Hct为0.21，经过血涂片检查其红细胞大小不等，且中心淡染，经过细胞形态学检查知其为缺铁性贫血。

3.6病例4

患者男，发热一周且咽喉痛，出现皮疹而来就诊，经体检其体温38.8℃，颈部以及腹股沟浅表的淋巴结均有肿大，肝肋下亦然。血常规检查知：白细胞分类中中性粒细胞占18%，淋巴细胞72%，无原始细胞，经过细胞形态学检查知其为传染性单核细胞增多症。

4.血细胞形态检验应用的意义

血细胞的形态检验能够有效的快速诊断病症，对于临床医学具有重大的意义，能够提高诊断效率。与此同时该学科对于科研也具有一定的参考价值。

4.1血细胞形态检验对于其它学科的启示作用

每种动物的血液细胞都有其特定形状，比如狗的细网状粒细胞，猪以淋巴细胞为主，鸡末梢血的有核红细胞。正常人的末梢血则无有核红细胞，一旦出现则说明发生病变。至今为止有关科研人员从未发现飞禽出现病变的红细胞，这些动物的基因免疫等具有很大差异，这些差异可以成为研究课题进行深入分析研讨。除此之外细胞发生学，胚胎造血学等学科可以将血液细胞形态作为参考进行研究。

4.2血液细胞形态检验对于检验工作的帮助

血液细胞中的形态是任何技术都无法替代的方法，到现在为止没有任何一种机器能够代替显微镜进行对血细胞的分类，血细胞形态的检验依然是临床检查不可替代的手段。血液细胞形态学作为一种重要的学科可以和各种其他学科进行结合联动，从而有效的分析临床病症，同时血细胞形态学和自动化血液分析仪有效结合能够更好的服务临床。作为现代的检验人员，在学习现代化仪器的时候也要继承经典传统的检验方法，用扎实的形态基本功来为诊断提供依据，避免误报，为临床提供有价值的诊断依据。

4.3患者治疗过程中的检测

血液疾病患者在治疗后有一段观测时间，在这段时间中血细胞形态检测意义重大，在为临床医生提供该病患的康复信息的同时还能提供很多关于该疾病的分析诊断。一些就诊患者三系较低，血涂片十分相似，很难确认是营养性贫血还是再生障碍性贫血，此时就要对其进行观测，通过试探性治疗之后机体各项指标的差异进行调整治疗方案。血液细胞形态学的方法虽然比较古典，但是十分实用，常常通过个别细胞的特征就能够判断疾病特征。现在每年都会有读片会，把各医院和实验室的疑难显微镜读片进行展示，用各种方法对其进行检测，然后讨论分析，并请专家汇总解说概括。由此可见，血细胞形态学检验具有良好的确诊部分疾病的能力的同时，具有重大的科研意义，能够为临床疾病提供诊断线索和方向。因此进行血细胞形态学检验和对于工作人员进行该方面的培养集训是十分有必要的。对于血常规结果异常的患者必须反复读片，进行认真慎重的血细胞形态检验。

结束语

血细胞形态学可以方便有效鉴定关于发热的一些症状，在病症进入中晚期，病情开始恶化之前将其确定加以治疗，有效降低该类疾病死亡率，具有十分重要的临床意义。通过病例研究可以看出血液细胞形态检验具有良好的准确性，能够及时有效判断病症。

参考文献：

[1]雷健.“血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值分析.”医学信息36（2015）：268-268.

[2]崔海霞.“分析血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值.”医药卫生：文摘版8（2016）：00089-00089.

[3]陈利云.“血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值探析.”医药12（2016）：00158-00158.

[4]刘凯文，and武红.“分析血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值.”心理医生21.18（2015）：70-71.

[5]王晏.“发热疾病诊断应用血细胞形态学检验的结果分析.”健康必读旬刊12.6（2013）：140-141.

[6]倪天平.“血细胞形态学分析在319例发热病人中诊断价值.”医药与保健4（2014）：35-35.