急诊-重症一体化培训模式对低年资护士急救技术的影响研究

急诊-重症一体化培训模式对低年资护士急救技术的影响研究

张丽霞1张秀霞

张丽霞1张秀霞2

(1广东省惠州市中医医院广东惠州516001)

(2广东省惠州市中心人民医院广东惠州516001)

【摘要】目的：探讨急诊-重症一体化培训方法对低年资护士急救技术的效果。方法：对急诊34名毕业5年内的护士实施急诊不同区域3个月的培训，并自行设计培训前后考核登记表，比较培训前后的急救综合成绩和急救操作技术掌握情况。结果：培训后低年资护士的急救综合知识理论考核及急救操作技能明显优于培训前。结论：通过急诊-重症一体化的培训，可使低年资护士有效提高急救技能，迅速胜任急诊各岗位的工作，提高急诊的护理质量。

【关键词】急诊重症一体化培训低年资护士急救技术

【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0343-02

急诊是急危重症病人集中的地方，病种复杂，突发事件多，病情变化快，抢救任务重，是医院病情变化最快的科室之一[1]，而近年来由于医院的规模不断扩大，低年资护士数量激增，而低年资护士的应急能力、急救技术操作等能力低下，当患者出现病情变化时，无法及时发现、急救技术不熟练，抢救病人时忙乱无序，严重影响急救护理质量。为快速提高低年资护士的急救技术，我院自2009年1月开始采用急诊-重症一体化的护理管理模式，制定低年资护士的培训计划及方法，以期提高低年资护士的急救技术。

1.资料与方法

1.1一般资料：我院急救中心共有4个区域，分别为急诊院前区(日均急诊量1000人次左右)、急诊病区(设置床位31张)、急诊ICU(设置床位8张)、创伤骨科(设置床位35张)，各区域设立区护士长1人，实行一体化护理管理模式，设立科护士长1人，共有护理人员74人，其中低年资护士(毕业5年内)34人，学历结构：本科5人(14.7%)，大专11人(32.4%)，中专18人(52.9%)，年龄19-27岁，在急诊工作时间为0-5年。

1.2方法：建立急诊培训基地，配备急诊示教室、教学设备及操作训练物品，急诊各区域根据专科情况制定低年资护士培训项目，由科护士长根据急救中心护理人员结构情况制定毕业0-5年护士轮训计划，1-2人/批，每个区域培训时间为3个月，分期分批进入急诊院前区、急诊病区、急诊ICU、创伤骨科进行培训，4个区域轮训结束为培训完成。

1.2.1培训内容：根据广东省《专业护士核心能力建设指南》急诊专业护士核心能力训练实施方案、ICU专业护士核心能力训练实施方案制定操作技能培训项目及相关护理理论知识，制定教学计划、操作规范及理论课时安排，建立培训考核档案。具体内容包括：(1)急救专科理论：急诊常见疾病的相关知识、危重病人的病情评估观察及抢救配合、常见危急重症病人的急救护理、急诊创伤的急救护理等。(2)急救技能必考部分：心肺复苏术、电击除颤、简易呼吸器的应用、气管插管的配合、自动洗胃机洗胃、心电监护技术、CVP监测、呼吸机的使用操作、气道护理、外伤急救技术(止血、包扎、固定、搬运)。(3)急救技能选考部分：吸痰、吸氧、血糖监测、输液泵/微量泵的应用、心电图应用、有创血压监测、深静脉穿刺配合、气管切开的护理配合等。(4)个案讨论：针对科室护理难点、隐患问题开展讨论或个案分享。

1.2.2培训方式：采用：(1)理论授课：在示教室集中进行，护士长或专科护士进行专题讲座，2次/周，每次30分钟左右。(2)急救技术操作：分区域分项目落实培训，采用统一示范或在工作中一对一的指导。(3)个案讨论：根据工作中的实际案例采用护理查房或疑难病例讨论的方式进行。

1.2.3观察指标及判定标准：(1)理论考核评价：每3个月集中进行一次理论考核，考核成绩采用百分制：80-100分为优良，60-79分为合格，59分以下为不合格。(2)操作考核评价：区域护长对培训对象进行培训前后规定项目逐一评价，单项考核采用百分制：90-100分为优秀，85-89分为合格，84分以下为不合格。对不熟练的项目及时反馈给带教老师，及时跟进，以达到培训要求.

1.2.4统计学方法：

所有数据均用SPSS13.0软件处理,计数资料比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1培训前后理论考核情况比较(表1)

2.2培训前后急救技术操作考核情况比较(表2)

表1培训前后急救理论考核成绩比较(人)

χ2值=94.6P值<0.01

3.讨论

经过急诊重症一体化的护理培训方式，低年资护士的专科急救理论和操作技能明显提高，急诊是急危重症病人集中、病情复杂的科室。ICU是先进监护技术和特殊治疗手段的科室，涵盖了大部分的理论知识和技能，借助急诊病人的优势和先进的监护技术，提供了良好的学习平台，使低年资护士急救技术得以快速提高。

低年资护士的规范化培训越来越受到关注[2]，目前学生在实习过程中，主要从事基础护理和基本技能训练，对急救及监护技能及相关知识缺乏，低年资护士迫切需要掌握急救及监护的技能，以满足急诊临床工作的需要。通过对低年资护士的实地培训，开展系统化的理论培训课程及急救技能训练，使理论与实践相结合，学以致用，提高了低年资护士的临床思维能力。

急诊护士要有敏锐的观察病情能力，工作0-5年的护士处于知识与临床能力的磨合期[3],在独立面对紧急情况时，常会显得紧张忙乱，并不能运用所学知识和技能做出迅速的判断和处理，通过培训，低年资护士有更多的机会参与抢救，掌握各种急救仪器的应用，提高抢救时的协作能力和积极反应能力，不断积累经验。

急救技能是衡量一个急诊护士是否合格的核心标准[4]，熟练娴熟的技能是抢救成功的重要保证，通过急诊-重症一体化的护理管理模式，利用急诊的病人优势和重症先进的监护技术资源，多途径的培训方式，全面提高低年资护士病情观察能力及急救技术操作能力，不断提高护士的综合素质，使低年资护士快速成长，提高急救护理技术水平。

参考文献

[1]王燕,急诊室低年资护士应急能力的培训及探讨,[J]护理实践与研究,2008,5(2):49-50.

[2]庞溯摈,陈燕玲,低年资护士危急重症知识掌握情况与培训需求调查.[J]中国护理教育,2009,6(12):544-545.

[3]张利岩,高歌.王颖等.现代护理管理中如何提高人员素质与更新管理理念.[J]护士进修杂志,2005,20(5):407-409.

[4]王燕.急诊室低年资护士应急能力的培训及探讨.[J]护理实践与研究,2008,5(2):49-50.