腕带使用的实践与思考

腕带使用的实践与思考

赖月斌

赖月斌(桂平市中医医院广西桂平537200)

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0339-02

【摘要】目的探讨腕带在护理安全管理工作中的效果和推广使用。方法2009年至2011年在我院所有病房住院的符合戴腕带的患者共9296例。结果在病房应用腕带后，病房护理差错发生率逐年下降，患者对护理工作满意度逐年提高。结论腕带适宜推广使用。

【关键词】腕带护理安全管理临床使用

我院是一所县级市二级中医医院，拥有在职职工500多人，开放床位有322张，设置有门急诊、手术室、内科、外科、妇产科肛肠科耳鼻喉科和重症监护病房、医技等，是一所集预防保健、治疗、康复、教学和科研为一体的全国示范中医医院，为了有效减少护理差错的发生，提高患者满意度，确保人民群众生命和财产安全，我院从2009年2月起实行确认患者身份改革，对于手术,昏迷,神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及儿童以及在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据[1]。收到了良好效果。现介绍如下：

1临床一般资料

2009年住院患者5870人次，符合戴腕带的有3432人次，年龄最小的1日，最大的98岁。2010年共住院患者有6434人次，符合戴腕带的有4132人次，年龄最小的1日，最大的102岁。2011年共住院患者有7473人次，符合戴腕带的有4732人次，年龄最小的1日，最大的95岁。

2使用对象和方法

2.1使用对象

凡是手术,昏迷,神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及儿童以及在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据[1]。

2.2使用方法

2.2.1凡是手术,昏迷,神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及儿童以及在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿的住院患者在入院或在院出生的新生儿由当班护士负责戴上。

2.2.2危重症患者使用红色腕带标识；新生儿使用红色双腕带标识(手腕、脚腕)。一般患者使用浅蓝色腕带标识。一人一带使用(除新生儿双腕带外)。

2.2.3使用蓝黑色圆珠笔清楚地填写腕带上所标明的患者信息项目内容(即医院名称、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等；新生儿则是：医院名称、母亲姓名、床号、住院号，新生儿出生日期、性别、体重)，上腕带前须双人核对(护士—护士、护士—医生、护士—患者、护士—患者的家属)无误后，扣带在患者左手腕或健侧手腕上。

2.2.4佩戴腕带部位的皮肤须完整，无擦伤、手部血运良好。

2.2.5使用过程中发现腕带脱落丢失的，应及时补上，若患者迁床，应立即更改腕带上的床号或更换腕带标识。

2.2.6术后患者，由手术室护士护送至病房与护士交接完毕后，已清醒的一般手术患者(新生儿及儿童除外)可由病房护士摘下腕带标识。

2.2.7所有戴腕带的患者出院时均先由当班的护士核对并摘下腕带标识。

3腕带的安全管理

3.1建立健全腕带的使用管理制度、患者交接制度和制订相应的激励措施，让全院工作人员都知道和懂得腕带的使用方法并自觉运用于各项操作前的查对，确保每次操作的准确无误。其次是完善患者交接制度和交接流程，如急诊室和病房、急诊室和手术室、手术室和病房、手术室和ICU、产房和手术室、产房和病房、病房和病房之间等等，以保证患者的准确性。

3.2加强对腕带使用的日常管理。把腕带的使用管理纳入护理安全管理的监控范围内，科室一级质控每月至少1次对本科内的患者进行自查，护理部每季度至少1次对各科进行检查，着重检查护士是否掌握腕带的使用管理制度，是否按颜色正确使用腕带、腕带位置是否正确，腕带松紧是否合适，腕带上患者信息是否填写齐全，患者信息发生改变时护士是否及时正确修改腕带上的信息，腕带脱落或断开后是否及时正确补戴，腕带上信息是否正确无误、字迹是否清晰、操作中护士是否自觉运用腕带于作为患者的身份识别等等，发现有腕带的使用管理制度执行不到位的及时指出整改并按相应的激励措施进行了奖罚，以便防微杜渐，消除隐患，确保护患安全。

3.3提高护士进行腕带核对的依从性。通过加强对护理人员进行腕带的使用管理制度的学习，提高护士对应用腕带重要性的意识，提高护士护理查对的执行力，克服麻痹大意，克服有认为腕带可有可无的想法。

4结果

2009年至2011我院住院患者人数逐年增长，但一般护理差错和严重差错发生率都逐年减少，一般差错：2009年为0.0078%，2010年降到0.0034%，2011年降到0.0026%；严重差错：2009年为0.0093%，2010年降到0.0068%，2011年降到0.0067%；护理事故为零。每年护理部每季度进行护理工作满意度调查1次，每年至少调查4次，结果显示住院患者满意度逐年提高，2009年为93.38%，2010年提高到96.07%，2011年提高到97.5%。从结果可以看出：使用腕带可以提高医务工作者在各项治疗和护理工作中对患者身份识别的准确性，能有效地降低护理投诉和护理差错发生率，提高患者对护理工作的满意度。

5腕带使用的思考

5.1腕带使用的重要性及意义

患者安全是有关患者及其家属和医务工作者人员的安全问题，这是确保医患关系和谐和整个社会和诣的重要环节[1]。保障患者的生命健康和财产的安全，及其他权益不受侵犯，这是医学及医务人员的责任。在临床护理工作中，正确确认患者的身份对正确实施各种治疗和护理正常进行是至关重要的。从上述可以看到，使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据后，能有效地降低了护理差错发生，并提高了患者对护理工作的满意度。这就能为医院赢得了社会效益和经济效益。

5.2小范围内使用的缺陷性

5.2.1使用人群的局限性，导致护士通过腕带查对的习惯难以形成。因目前我院腕带使用范围定格在昏迷、意识不清、无自主能力的重症患者、新生儿及儿童，语言沟通无效等患者，其他患者仍然采用床号识别的传统方法，造成了患者身份确认方式不统一性，出现了患者间的不理解导致部分患者依从不高，甚至于自行折断腕带或腕带损坏后不主动告诉医务人员的现象。另外，由于腕带在小范围内使用，往往出现，在同一个病房内，就有些患者是戴腕带，有些是不戴，或者是今天戴，明天又不戴的现象，导致了护士查对方式的不统一性，不能培养护士形成一种很好的新的查对方式，仍然习惯于传统的仅对床头卡。另外，儿童和老年人戴不戴的年龄特征难于界定，导致执行中出现偏差，也给管理者的监督带来困难。

5.2.2推广使用的必要性

由于我院是一个基层医院，患者大部分都是来自广大农村或山村，方言的多样性造成了沟通的障碍。而且，人们的姓名往往有同名同姓一字不差的或仅一字之差的，同时，谐音字也特别多，造成患者误解是叫自己随口就和应护士。

另外，随着医学的发展，以及同级医院检查结果认同的实施，患者在不同医院之间的流动频繁起来，对患者身份确认的准确性和高效率性不容忽视，推广使用腕带非常必要性。

参考文献

[1]卫生部医政司指导.中国医院协会编,患者安全目标手册(2008)[M].北京：科学技术文献出版社，25.