手术室护士与麻醉医师的配合张莉

手术室护士与麻醉医师的配合张莉

张莉

张莉(江苏省句容市人民医院手术室212400)

【摘要】手术室是医院救治病人的特殊环境，在对病人实施手术救治时也担负着抢救病人的工作。随着麻醉学科领域和护理学的不断发展，麻醉监护仪器的日趋精密和复杂，麻醉药品的不断更新，我国已经有麻醉专科护士，但大多数配合工作还是由手术室护士担负着，承担了一个多元化的角色。因此不仅要求手术室护士掌握专业护理技术、麻醉的护理配合，还要熟悉麻醉的方法、步骤和各种监护仪器的使用，只有做到这样，才能保证手术过程中护士与麻醉医师的良好配合，保障手术的安全性，达到抢救病人生命和治疗疾病的作用。

【关键词】麻醉手术配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0212-02

【摘要】手术室是医院救治病人的特殊环境，在对病人实施手术救治时也担负着抢救病人的工作。随着麻醉学科领域和护理学的不断发展，麻醉监护仪器的日趋精密和复杂，麻醉药品的不断更新，我国已经有麻醉专科护士，但大多数配合工作还是由手术室护士担负着，承担了一个多元化的角色。因此不仅要求手术室护士掌握专业护理技术、麻醉的护理配合，还要熟悉麻醉的方法、步骤和各种监护仪器的使用，只有做到这样，才能保证手术过程中护士与麻醉医师的良好配合，保障手术的安全性，达到抢救病人生命和治疗疾病的作用。

【关键词】麻醉手术配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0212-02

1.麻醉手术前的护理配合

1.1心理护理

手术前一天，与麻醉医师共同访视病人，详细了解病人的病情和全身情况。向病人讲解术前禁食、禁饮的原因，麻醉的重要性和配合麻醉的注意事项，耐心回答病人提出的问题，减轻病人的恐惧和紧张心理。并向其介绍手术室的环境，术后可能留置的各类引流管及其目的和意义，加强卫生宣教，让病人能在良好的心理状态下接受麻醉和手术治疗。

1.2环境的准备

在麻醉手术前一小时开启层流空调系统，调节好温度和湿度，温度保持在22-25度，湿度保持在40%-50%。由于在麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行的自我调节功能,室温过高影响散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输入库血等，可使病人体温下降，出现寒战、心率失常。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此，适宜的温度、湿度是维持患者正常体温的基本保证。

2.麻醉手术中的护理配合

2.1认真执行核查制度

麻醉前与麻醉医师一起核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、检查麻醉用药情况、药物过敏试验、是否禁食、禁饮、有无假牙、有无金属饰品等。

2.2建立良好的静脉通路

建立和保持静脉通道通畅不仅是手术的重要保证,也是保持麻醉及术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施之一。因此，必须熟练掌握静脉穿刺技术，在麻醉前根据手术需要建立一条或条静脉通路,注意保护血管和药物之间的配伍禁忌。

2.3麻醉手术的体位摆放

麻醉开始时，应协助麻醉医生摆好体位，由于病人术前紧张，或理解不当，往往很难摆到最理想的位置，我们应耐心的解释，让病人对麻醉体位有所了解，使麻醉顺利进行。手术中协同麻醉医生共同安置好适合手术需要的体位，在病人舒适，术野充分暴露的同进，又保证气道通畅循环稳定，并防止着床部位皮肤、神经受压损伤。

2.4全身麻醉的配合

在全麻诱导前，将病人妥善固定于手术床上，各生理弯曲处安放软垫，骨隆突处安放棉垫，尽量减少血管、神经损伤或皮肤受压，使患者有最安全、最舒适的手术体位。维持麻醉期间，护士按医嘱严格核对后正确给药，严密观察患者生命体征的变化。全麻苏醒期间，应配合麻醉医生调整好体位，保持呼吸道通畅，以利于吸痰，用约束带加以束缚和床旁看护，防止患者在苏醒期过程中因烦躁而坠床，同时注意患者保暖。

2.5输液、输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。患者由于术前禁食、禁水，加之麻醉后器官血管扩张，可能使血压下降。因此，手术室护士应在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，应严格控制入量。

密切观察病人的血压和失血的情况，根据吸引量、纱布块血量、手术术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前与麻醉医生严格执行查对工作，准确无误后方可输入。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。输血过程中应保证静脉通路通畅，观察有无输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予药物治疗，保留血袋以便再次进行查对。

2.6密切观察，积极配合抢救工作

由于麻醉药物对人体各系统功能等都有影响,因此,手术室护士应密切配合麻醉医师,严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，观察术中患者的尿量及出血量，善于观察和识别不同病情，及时报告麻醉医生并采取有效的急救措施。熟练掌握各种抢救技术，如：心脏骤停的抢救，全脊髓麻醉的抢救等，做到紧张有序。掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时准确的用药，避免延误抢救时机。用药前仔细和麻醉师共同核对，防止用错药发生意外。保留用后药物的空瓶，抢救结束后再次核查。

3.麻醉手术后的护理

手术结束后，与麻醉医师和手术医师共同核对患者的基本信息，手术方式，引流情况等。总结术中用药、输液量、出血量、尿量等并做好记录。为病人整理好衣物，妥善固定好患者的肢体及各引流管，和麻醉医师一同护送患者回病房，并与病房护士详细交接，包括患者实施的手术，术中基本情况和用药，未输完的血，X线片等，全麻病人还应交接瞳孔、神志情况，同时，告知病人及家属术后的注意事项。

4.体会

麻醉医学的不断发展，也对手术室护士提出了更新、更高的要求。手术室护士不仅要有高度的责任心和义务感还要有熟练的操作技术及敏捷的应变能力，与麻醉医师共同配合，积极预防和处理意外，提高手术的安全性，保障病人的生命。

参考文献

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学.北京：人民出版社2006.8.