ICU?转出过渡护理在重度?COPD患者转至呼吸内科中的应用效果

ICU?转出过渡护理在重度?COPD患者转至呼吸内科中的应用效果

罗春红吴萍

（葛洲坝集团中心医院；湖北宜昌443000）

【摘要】目的：探究ICU转出过渡护理在重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者转至呼吸内科中的应用效果。方法：选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例重度COPD患者，均经ICU治疗后转出至呼吸内科。按照患者接受的不同护理进行分组，40例采取ICU转出过渡护理的患者归入研究组，40例采取常规交接+常规护理的患者归入对照组。对比两组的ICU重返率、呼吸顺畅率、患者满意度等指标。结果：研究组ICU重返率为2.5%，对照组ICU重返率为17.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者满意度为97.5%、呼吸顺畅率为95%，对照组患者满意度为67.5%、呼吸顺畅率80%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为重度COPD患者采取ICU转出过渡护理可以显著改善其病情，避免其再次入住ICU，同时还可提高患者满意度。

【关键词】ICU转出过渡护理；重度慢性阻塞性肺病；呼吸内科；应用效果

所谓ICU转出过渡护理，指的是患者从ICU转出至呼吸内科等其他护理单元，以使患者得到连续的、最优秀的护理，其所有护理服务均是由ICU护理人员或其他医务人员提供的，旨在保证患者转科过程中的安全[1]。重度COPD患者经ICU治疗后病情刚有所好转，在转送至呼吸内科的过程中依然有可能出现病情的反复，需要由过渡期护士在这一特殊时期中协调护理工作、提供连续的护理。本文选取2015年5月至2018年5月期间从ICU转出、向呼吸内科转入的80例重度COPD患者，试探究ICU转出过渡护理在转科过程中的应用状况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例重度COPD患者，均经ICU治疗后转出至呼吸内科。按照患者接受的不同护理进行分组，40例采取ICU转出过渡护理的患者归入研究组，40例采取常规交接+常规护理的患者归入对照组。两组患者资料如下：对照组：男性23例，女性17例；年龄55岁~75岁，平均（65.74±10.31）岁。研究组：男性21例，女性19例；年龄56岁~74岁，平均（65.31±10.67）岁。对比两组患者的年龄分布、性别构成，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2方法

对照组采取常规交接+常规护理。ICU护士在患者从ICU转出之前为其进行常规健康教育，告知其相关注意事项；及至转入呼吸内科，ICU护士应与呼吸内科护士进行常规的交接，由呼吸内科护士为患者提供基础护理、饮食护理等常规护理。

研究组采取ICU转出过渡护理，过渡期指转出ICU的第1~5日，此期间护士应给予出科随访并采取过渡护理。建立由呼吸内科护士长、ICU护士长、专科护士、ICU护理组长、呼吸内科护理组长等成员组成的ICU转出过渡护理小组，给予相关培训，小组成员为即将转出ICU的患者发放需求问卷，进行病情、生活习惯、文化水平、既往病史、遵医行为、心理状态等状况的评估，基于评估结果制定个性化护理计划并观察护理计划实施效果，根据患者在病情上发生的变化来动态调整护理内容。具体护理方法为：①呼吸训练：指导患者学习腹式呼吸、缩唇呼吸与呼吸操，每日2次，每次15分钟，以缓解其咳嗽症状，有效促进排痰[2]。②有氧训练：按照患者活动耐力水平安排适量运动，如打太极或散步，并采取耐寒训练，在身体出现不适前停止。③指导健康生活方式：告知患者应保持充足睡眠与温和、清淡饮食，戒烟戒酒，在保证室内通风的同时做好保暖，以免受凉[3]。④心理护理：指导患者深呼吸、学会放松全身肌肉，为患者播放轻缓音乐，使其处于良好的心态，以便积极配合治疗与护理。在患者出现突发症状时，护理人员应及时给予帮助，提供医护支持。

1.3观察指标

对比两组的ICU重返率、呼吸顺畅率、患者满意度等指标。患者满意度取决于科室自制的满意度调查问卷的患者填写结果，患者填写完毕后全部回收，由专人汇总、统计选择“满意”、“尚可”、“不满意”例数，计算患者总满意度=（满意例数+尚可例数）&pide;总例数*100%[4]。

1.4统计学方法

参与本次研究的重度COPD患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

2.1ICU重返率、呼吸顺畅率

研究组ICU重返率为2.5%，对照组ICU重返率为17.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组呼吸顺畅率为95%，对照组呼吸顺畅率80%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

重度COPD患者经ICU治疗后其病情稍有改善，但尚未完全稳定，转出至呼吸内科后无论是面对的医护人员还是使用的仪器设备都发生了较大的变化，患者会出现恐惧、焦虑情绪，患者本身过高的护理期望值也会影响其顺利过渡，呼吸内科中的普通病房护士不了解ICU护理细节，会在一定程度上忽略患者的需求，使患者的康复受到影响，严重者可能因此而返回ICU接受治疗[5]。ICU转出过渡护理可以起到一个“桥梁”的作用，在患者病情尚不稳定时继续维持ICU的护理质量，确保患者在5日的过渡期内依然可以得到连续、有效的护理，使呼吸内科为患者制定的康复护理措施可以顺利落实，避免患者因病情加重而返回ICU进行治疗[6]。结果中研究组仅有2.5%的ICU重返率（对照组17.5%）、呼吸顺畅率高达95%（对照组80%），正是ICU过渡护理显著应用效果的直接体现。

结语：

ICU转出过渡护理可以改善重度COPD患者病情，降低ICU返回率，提高患者满意度，应用效果显著。

【参考文献】

[1]沈玉波.ICU转出过渡护理对ICU患者转出成功率的影响研究[J].当代护士(下旬刊),2018,25(03):98-100.

[2]曹连香.ICU转出过渡护理在重症肺炎患者转至普通病房中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(12):79-81.

[3]罗金燕,林婕.转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].慢性病学杂志,2017,18(09):1007-1009.

[4]刘春芳.ICU转出过渡护理在清醒患者院内转科中的应用效果[J].卫生职业教育,2017,35(08):130-132.

[5]曲瑛琦.ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):5455+5458.

[6]魏春莲,廖莲清,刘沛仪,等.ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果[J].护士进修杂志,2015,30(12):1103-1105.