针刀联合益肾健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎效果分析

针刀联合益肾健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎效果分析

刘雄波

（涟源市杨市镇中心卫生院湖南涟源417100）

摘要：目的研讨膝关节骨性关节炎患者接受针刀与益肾健骨汤内服治疗的临床价值。方法本次抽选2016年3月-2018年3月在我院诊疗的80例膝关节骨性关节炎患者参与实验，并随机划入两组，Ⅰ组单纯接受针刀治疗，Ⅱ组同时配合益肾健骨汤内服，观察评估两组的施治情况。结果Ⅱ组在总有效率（97.5%）上显著高于Ⅰ组（80.0%），比较有统计学意义（P＜0.05）。两组施治前的Lysholm评分相比，无统计学意义（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组在Lysholm评分上显著高于Ⅰ组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对膝关节骨性关节炎患者施以针刀与益肾健骨汤温服是一种可行疗法，能够显著提升疗效，同时促进患者膝关节功能的恢复，值得推荐。

关键词：膝关节骨性关节炎；针刀；益肾健骨汤；临床价值

骨性关节炎（Osteoarthritis）是指各种因素引起的一种关节软骨退行性病变，在临床上一般有关节疼痛或压痛、关节僵硬及肿胀等症状表现，且发病部位多见于膝关节，对患者的生活质量造成了严重影响。膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）的病理致因复杂，可由单一或多种因素作用产生，目前临床尚无逆转膝关节软骨退变的有效方法[1]。2016年3月-2018年3月，我院对部分到我院诊疗的膝关节骨性关节炎患者施以针刀与益肾健骨汤内服，效果较满意。现详细表述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例膝关节骨性关节炎患者均于2016年3月-2018年3月在我院接受诊疗，其中男患者43例，女患者37例，年龄段43~78岁，平均（57.4±6.7）岁；病程跨度1~6年，平均（2.2±0.5）年。入选患者均经临床系统检查确诊病情，符合膝关节骨性关节炎的诊断依据，属于肾虚寒湿瘀阻证[2]。按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（40例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2方法

Ⅰ组单纯接受针刀治疗，仰卧体位下，取软枕妥善垫于患膝下，使患膝稍微屈曲，根据患膝关节的疼痛程度及活动状况，于靠近髌骨位置、髌上囊、髌下脂肪垫与副韧带等处选取4~6个主要压痛点，常规消毒，铺巾完成后，由术者使用针刀（型号：1型4号）经标记点刺入，先纵向切开疏通，再进行横向剥离，通过切开松解、铲磨削平的方式处理应力最集中位置（即骨刺尖部），出现松动感后退针刀，常规压迫创口，并在切口位置贴创可贴，每周1次，共3次。Ⅱ组同时配合益肾健骨汤（熟地黄、鸡血藤各20g，补骨脂、续断、白芍、牛膝及秦艽各15g，杜仲、独活、威灵仙及没药各10g）内服，每日水煎1剂，煎煮前先浸泡30min，每日早晚服用1次，持续温服3周。

1.3评估项目

以Lysholm膝关节功能评分为参照，评估两组不同施治阶段的膝关节功能恢复情况。同时以《中药新药临床研究指导原则》为参照，拟定两组的临床疗效：①临床控制。无疼痛、肿胀等症状，关节可正常活动，且积分较前减少≥90%；②显效。基本无疼痛、关节僵硬等症状，关节功能基本恢复，积分较前减少70%~89%；③有效。疼痛、关节僵硬等症状有所好转，关节活动部分恢复，积分较前减少30%~69%；④无效。相关症状无变化，关节活动障碍明显，积分较前减少＜30%[3]。

1.4统计数据分析

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2结果

Ⅱ组在总有效率（97.5%）上显著高于Ⅰ组（80.0%），比较有统计学意义（P＜0.05）。两组施治前的Lysholm评分相比，无统计学意义（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组在Lysholm评分上显著高于Ⅰ组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组的临床疗效及Lysholm评分比较

3讨论

膝关节骨性关节炎的病理机制较复杂，一般由膝关节软骨退变引起。坏死骨屑长时间在关节腔内蓄积，可持续对滑膜产生刺激，使滑膜逐步增生或变性，进而导致炎症细胞、免疫复合物等大量分泌，使患者出现关节疼痛、肿胀等一系列问题。

祖国医学对膝关节骨性关节炎的归类，通常是将其归于“痹证”中的“骨痹”范畴，其本虚标实，盖因肝肾亏虚，外受风寒湿等邪气侵犯，或创伤劳损，致气血瘀滞、痹阻筋骨，筋脉失于濡养而成。小针刀是祖国医学的一种特色微创治疗手段，能够通过对粘连组织的直接松解与剥离，恢复局部供血系统，促进组织新陈代谢，使膝关节的肌痉挛现象解除，由此起到恢复与调节膝关节的应力平衡与动态平衡的作用；能够从根本上消除骨赘的高应力点，从而有效控制和减轻软骨的磨损。但临床实践发现，单纯针刀治疗对膝关节功能的恢复往往不够理想[4]。

益肾健骨汤是我院自拟中药汤剂，方中所用熟地黄可填精益髓；补骨脂能够温肾助阳；续断、杜仲、牛膝补益肝肾、强筋健骨；独活、威灵仙散寒祛湿；鸡血藤、没药活血通经；白芍、秦艽舒筋止痛。诸药合用，能够共奏补益肝肾、散寒祛湿、强筋健骨、活血止痛之功。本方在临床中应灵活运用，若寒邪偏盛者，酌加制川乌、肉桂温经散寒；若湿邪偏盛者，酌加苍术、萆薢祛湿消肿；瘀象明显者酌加土鳖、红花活血止痛。据相关药理学表明，方中熟地黄、补骨脂、续断及鸡血藤等中药还具有抗炎、抗氧化、改善骨髓造血系统、增强免疫等作用[5]。本实验结果显示，Ⅱ组在联合使用针刀与益肾健骨汤内服治疗后，该组在施治效果方面明显获得优化，总有效率达到97.5%，与上述资料观点基本吻合；并且相比Ⅰ组患者，Ⅱ组患者在Lysholm评分方面也有显著提高，进一步说明了针刀配合益肾健骨汤方案在膝关节骨性关节炎患者中的应用可行性，能够使患者更早恢复膝关节功能，提高生活质量。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者施以针刀与益胃肾健骨汤温服是一种可行疗法，能够显著提升疗效，同时促进患者膝关节功能的恢复，值得推荐。

参考文献

[1]全科，何冬凤，李明潭.针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（36）：45-47.

[2]聂彦阁.小针刀疗法联合补肾健骨汤治疗膝骨关节炎临床观察[J].新中医，2015，13（6）：255-257.

[3]丁晖.小针刀与中药联合治疗68例膝关节骨性关节炎回顾性分析[J].中医临床研究，2015，11（10）：53-55.

[4]张留安.针刀联合益胃健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].中医学报，2017，5（4）：647-650.

[5]王义斌.中药治疗膝关节骨性关节炎120例[J].中国中医药现代远程教育，2012，26（24）：544.