分析中西医结合治疗法治疗冠心病心绞痛的临床效果

分析中西医结合治疗法治疗冠心病心绞痛的临床效果

李成科

黑龙江省鹤岗市人民医院154101

【摘要】目的：探讨并分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选择在2012年6月-2014年9月入住我院接受治疗的98例冠心病心绞痛患者为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为观察组和对比组，分别采用中西医结合治疗和西医疗法。结果：观察组患者在疗效和心电图表现明显优于对比组。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛具有临床指导意义。

【关键词】冠心病心绞痛；中西医

冠心病心绞痛属于常见的心血管疾病，严重影响着人们的生命健康，医学界对该疾病的治疗进行了大力的探索，本文正是在此背景下探讨采用中西医疗法治疗冠心病心绞痛的临床效果，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2012年6月-2014年9月收治的98例冠心病心绞痛患者为研究对象，均分为观察组和对比组，年龄为36-78，平均年龄在64岁，均符合中西医医学界冠心病心绞痛的临床诊断标准，均表现出胸闷、气短、心悸、乏力、心前区疼痛等冠心病心绞痛的临床症状；两组在年龄、性别、心绞痛类别、病情严重程度、心电图变化及病程无显著差异，具有统计学意义。

1.3研究方法

（1）对比组：只进行单纯的西医治疗方法，具体来说，指导患者每天一次服用阿司匹林和氯吡格雷片，每次剂量分别为0.1g和75mg；根据患者病情指导患者每两周以加倍剂量服用美托洛尔或卡维地洛等β受体阻滞剂药物；刚开始小剂量，一周耐受药物后加倍剂量服用依那普利或者氯沙坦等ACEI或ARB药物；每周一次指导服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯制剂。

（2）观察组：进行中西医结合疗法。在上述对比组西药疗法的基础上，采用中药汤剂疗法。中药汤剂及其成分：丹参和黄芪各35g，酸枣仁、川穹和泽泻各25g，枳实、檀香及半夏各15g，红花、五味子及甘草各10g，并根据患者的不同情况进行适当的加减药物，具体为气滞憋闷者可添加降香和甘松；气虚阴亏、心烦口燥者可添加沙参和天冬；寒凝痛重、手足青紫者可添加桂枝和薤白；阳虚隐痛、手足清冷者可添加淫羊藿和制附子；水煎服用，每日两次，一月为一个疗程，共两个疗程。

1.4观察指标及评定标准

观察并记录两组患者在症状和心电图表现以评定其疗效，并具体规定为：

（1）疗效：根据《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》规定：当患者出现心绞痛基本消失或者发作次数减少80%以上时为显效；当心绞痛发作次数及持续时间减少在50-80%时为有效；当达不到上述指标时为无效；当心绞痛发作次数、持续时间增加时为加重；

（2）心电图：患者休息时检测心电图，当达到正常或者基本正常时为显效；当ST段下降回升未达到正常指数但提升0.05mv，心房传到阻塞明显改善，主导连倒置T波转浅或者波形由平坦转为直立时为有效；当心电图与治疗前基本相同时为无效；当ST段下降0.05mv以上，直立T波变平坦或平坦T波变倒置，主导连倒置T波加深，出现异位心律、心房传导阻塞严重时为加重；

1.5统计学分析

采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用x±s检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

从疗效上看，观察组中，24例显效，19例有效，2例无效，4例加重，总有效率为88%，明显优于对比组的21例显效，16例有效，4例无效，8例加重，总有效率为76%；而从心电图结果来看，观察组中显效和有效共36例，7例加重，也明显优于对比组的显效和有效31例，10例加重，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

冠心病是在多种复杂的因素的共同作用下引起的，而心绞痛是诱发心力衰竭、休克、急性梗塞死及猝死等严重后果的主要因素，冠心病心绞痛的治疗对患者的转归及预后举足轻重。当前的各种治疗方法总的来说都是以减轻症状、减少或者缓解心肌缺血和心绞痛的发作为重点，逐渐的控制冠心病即动脉粥样硬化的后继病发和恶化，防止心肌梗死及猝死等恶劣后果的发生，进而实现控制疾病，提高病患健康状况和生活质量的目的。

现代医学利用西医治疗多采用各种药物治疗，常用药物包括抗血小板、抗凝、降脂、抗缺血等来控制病情。虽然能取得一定的疗效，然而存在很大的毒副作用，影响了患者的康复。现阶段，临床开始通过中医进行治疗冠心病心绞痛。祖国中医将冠心病心绞痛归为“真心痛”、“胸痹”，总属本虚标实之症，脏腑气血、阴阳亏虚为本虚，痰浊、淤血、气滞及寒凝等引发的痹阻心脉为标实，病发位置为心，心痛或心绞痛发作时主要是标实，而在病情缓解期多为本虚之像，主要由于心络的邪痹、气血不畅、脉络淤塞、挛急等引起，治疗主要以补益心阴和心气、活血化瘀、行气散寒为主，并对标实的患者采用通脉、化瘀为主的治疗方式，而本虚者以改善阴阳血气不足等症状。本研究中采用的中药汤剂中的黄芪、酸枣仁、五味子和甘草有很好的养血强心、补心益气之效，很好的改善气血不畅之症，尤其是黄芪可以有效地降低患者血液粘稠度，促进冠状动脉的扩张，改善心肌供血和心肌代谢，有利于心肌收缩能力的恢复和正常化，并及时的纠正血液的异常流变；而活血化瘀、行血通脉的丹参、红花、当归和川穹的采用更有利于病情的改善；丹参可以发挥钙抗结剂和抗氧化之效；葛根中的葛根素在扩张血管、增加血液流量、平衡血液循环上表现良好，而水蛭中的水蛭素、肝素、组胺样物质及抗血栓成分等使得其可以有效地进行抗凝、扩张血管、降低血液粘稠、化解血栓、促进血液循环；而这些中药的共同采用可以更好的增补气血、祛瘀通脉，进而有利于病情的控制。

综上所述，利用中西医结合治疗冠心病心绞痛具有临床意义，同时在治疗中应当不断的进行其他各种有效的模式的探索和应用，以期真正的根治冠心病心绞痛，造福广大病患。

参考文献：

[1]申保国.中西医结合治疗冠心病心绞痛69例临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，11：1359-1360.

[2]徐彩飞，周立军.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2015，06：1062-1064