急诊冠心病动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的临床分析

急诊冠心病动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的临床分析

王桂亮

王桂亮

(黑龙江省牡丹江心血管病医院心外科157011)

【摘要】目的:探讨急诊冠心病动脉旁路移植术在治疗急性重症冠心病的临床疗效。方法：选取2010年8月至2012年12月在我院治疗的重症冠心病患者70例，将70例患者随机分为对照组及治疗组各35例，治疗组患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗，对照组患者采用常规体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗，分析比较两组患者病情改善情况。结果：两组治疗后病情均有所改善，治疗组疗效明显优于对照组，且手术的并发症非常少，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠状动脉旁路移植术在重症冠心病的手术中能取得较好的效果，且临床价值非常高。

【关键词】重症冠心病冠状动脉旁路移植临床疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0277-02

冠心病是老年人中一种常见疾病，且对人类健康有着严重的威胁，随着我国经济的不断快速发展及人们的生活水平的提高，冠心病患者的临床发病率急剧上升，冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的重要方法,该项手术治疗方式主要包括体外循环和非体外循环两种形式[1]，随着近年来内科介入治疗技术的迅速发展,接受外科CABG治疗的患者中重症冠心病患者比例越来越高,同时CABG也是治疗重症冠心病最好的方法。本院2010年8月～2012年12月共为70例重症冠心病患者施行CABG术,效果良好,现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

该次抽样患者为该院就诊的70例患有冠心病的患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男20例，女15例；年龄47-80岁，平均63.2岁；患病时间1-15年，平均4.6年；治疗组中男21例，女14例；年龄48-78岁，平均61.7岁；患病时间1-13年，平均4.8年。

1.2方法

对照组患者采用常规体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗；治疗组患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗。对两组患者冠心病治疗效果、呼吸机辅助治疗时间、ICU观察时间、术后输血量情况进行对比。

1.3治疗效果评价方法

显效：治疗后临床症状表现没有再次出现，且心电图检查结果已完全恢复到正常状态;有效：治疗后临床症状表现偶有复发，但发作的频率和病情程度与治疗前比较有非常明显的改善，且心电图检查结果基本恢复正常状态;无效：不符合上述标准要求的患者。

1.4统计方法

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差（x-±s）形式，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2.结果

两组冠心病患者治疗前资料无明显差异，但术后实验组患者的各项指标改善情况明显优于对照组。

3.讨论

冠心病是临床常见的一种发病率高的疾病，据统计每100位40岁以上的中国人就有4-7人是冠心病患者[2]，冠心病的死亡率约占城市人口10%左右。自20世界50年代以来，人类冠心病患病率和死亡率不断上升，在发达国家中这种上升趋势尤为突出。冠心病患者容易诱发心肌梗死等情况，因此对冠心病患者采取积极有效的措施进行治疗，以免引起其他严重后果是临床研究的重点。OP-CABG与CABG是两种常见的冠心病治疗方法，OP-CABG主要适用于大多数冠心病患者，尤其是伴有严重糖尿病、高龄、脑梗死等疾病的患者。为了提高重症患者的CABG处理，提高手术成功率，必须重视处理以下几个问题：术前明确并发症情况，并积极改善全身情况；加强术中心肌的保护；合理选择血管移植材料，重视手术技术；积极预防围手术期心肌梗死。目前，国内外治疗冠心病采取的CABG大都采用左乳内动脉、大隐静脉、桡动脉，这种方法具有一定的优点，在一定程度上优于其他手术方法[3]，是目前治疗冠心病的最有效手近年在冠心病的治疗方面，CABG的临床适应证随医学发展也有了相应扩大，手术的病死率有了明显下降，对于患有心肌梗死以及伴左心功能不全的患者，即使患者没有心绞痛症状，但是只要有大量的存活心肌存在，还是可以从CABG手术中获益的，术后患者的生活质量和心功能均有了一定改善。CABG是国际公认的治疗冠心病的有效方法，可以利用人体自身的动脉、静脉等血管作为旁路，进而将血流引入到冠状动脉狭窄远处的缺血心肌，有效地改善血液供应，降低患者的心绞痛症状，提高其生活质量。这对促进患者术后恢复十分有利。

参考文献

[1]陈鑫,郭子黄,陈振强,等.连续170例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病[J].中华胸心血管外科杂志,2000(1):22-24.

[2]樊少博，李曦铭，高铭佑，等.不同再血管化治疗对冠心病伴糖尿

病患者预后的影响[J].天津医药，2012，40（6）：609-611.

[3]宿学家，张志勇，范波，等.急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重

症冠心病的初步临床体会[J].中国急救医学，2012，32（3）：281-283.