细节管理在急诊科护理管理工作中的运用

细节管理在急诊科护理管理工作中的运用

钟灵

钟灵(广西北海市第二人民医院广西北海536000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0293-02

【关键词】急诊科护理细节管理

急诊科是抢救患者生命的重要科室，是管理工作的重要环节[1]。它是医院的重要组成部门，是医院工作的第一线，是面向社会的主要窗口，是衡量医院整体水平和应急能力的重要指标。具有环境复杂，人员流动性大，涉及的学科广，医患和护患纠纷高发等特点。因此，抓好细节管理在急诊科的护理管理工作中显得尤为重要。通过近十年的摸索，我科总结出一套行之有效的管理办法。现介绍如下。

1人员管理

1.1加强护士的风险教育，强化护士的风险意识。急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见性等特点，是护理风险高发的科室[2]，因此，必须加强护士的护理风险教育，有针对性地采取防范措施。我科采用定期理论培训和实例分折相结合的教育方法，有效控制了护理差错事故的发生率。

1.2加强人员的业务培训

1.2.1急门诊患者病种多，病情急，随机性大，时间性强，年龄跨度大，因此急诊科护士必须具有较全面的护理知识。要求护理人员具有高度的责任感和精湛的护理技术，注重临床经验的积累和理论联系实际的运用。遇到紧急情况，能做到镇静、从容应对。因此，我科根据人员结构情况，制定了详细的三基三严培训制度、培训计划及实施措施、新入科护士培训计划及实施记录、考核制度等，指定培训老师对科内人员进行强制性培训及考核，取得了较好的成效。

1.2.2注重专科培训

1.2.2.1根据专科培训大岗要求及我院急诊科护理常规内容，制作急诊科专科护士培训手册，根据护士的不同层次制定不同的要求，做到分层次，有重点的进行培训。使每一个层级的护理人员在提高专科技能的同时又有机会得到锻炼。

1.2.2.2注重实战训练：每年制定“突发公共卫生事件医疗救护演练”计划并组织实施。具体做法是：模拟一个突发事件，然后根据事件的大小将医护人员分成2～3组，对伤病人员的轻、重、缓、急进行分批处理，主要锻炼医护人员对突发事件的应急能力，做到未雨稠缪。

2物品管理

2.1急救物品管理：认真做好抢救仪器设备的交接与管理工作，做到每班清点并记录，确保急救仪器设备的完好率达100%。各种急救药品、物品、设备到位，时时处于完好备用状态。抢救仪器设备做到“五定”，物品用后及时补充。

2.2药品管理：急门诊输液治疗量大，涉及的药物种类繁多，为了避免病人将药品带回家途中发生药品损坏、遗失等情况。我科主动为患者保管药品，建立起完善的药品登记管理制度并狠抓落实。①常用药品管理：定制药品存放架，购买统一的塑料盒，制作统一标签，将患者的药品进行分类存放于药品架上。既美观耐用又便于护士取用药物。②贵重药品管理。见我科患者贵重药品登记表(下表)

北海市第二人民医院急诊科贵重患者药品登记表

凡新收贵重药品及每次使用时均需记录时间、患者姓名及数量，经手人签全名。自从建立交接制度之后，再无药品丢失现象发生。③高危药品管理：将常用的高危药品，如氯化钾、浓钠、硫酸镁、碳酸氢钠、胰岛素等贴上护理部统一制作的高危药品醒目标签，分盒盛装远离其他药品存放于专门地点，指定专人负责每天检查以确保用药安全。

3环节管理

3.1建立输液患者入科、出科登记制度：我院规模较小，业务用房有限，因此急诊科与门诊输液室无法分开，我科的日常工作主要是门诊输液，而以往的门诊输液患者仅凭一纸门诊治疗单来进行输液治疗，万一发生医疗纠纷，患者输液过程的资料无从查找。针对这一问题，我科制作了患者入科、出科登记簿，采用表格式选项打钩记录法，既方便护士工作，又能留下有效证据，同时还加强了护士的责任心，促使护士在整个输液过程中必须加强巡视与观察，确保患者的输液安全。

3.2输液过程的细节管理

3.2.1加强护士安全意识，健全输液管理制度

建立统一的、细化的静脉输液护理操作规程、质量标准、评价办法；摆药和加药必须由2名护士分别进行，并做好“三查七对”工作。输液卡必须写上患者性别年龄，输液前采用反问方式查对患者姓名，核对患者性别年龄，并再次将输液单出示给患者或家属确认以防因同名同姓而输错液。

3.2.2加强输液巡视。建立巡视“十查”制度：查液体余量、查液体外观有无改变、查液体有无错误、查病人体位是否舒适、查液体滴速是否合适、查输液管道是否通畅、查胶贴固定是否牢固、查输液部位是否红肿、查病人有无输液反应表现、查病人病情有无特殊变化。

3.2.3对老年、小儿及心肺功能不全患者，要准确调整输液速度，并悬挂“严格控制滴速”提示牌。防止发生输液意外。

3.3患者运转交接流程管理：建立危重患者交接流程、住院患者交接流程、急诊手术患者交接流程等。运用规范的流程对急诊患者救治进行管理，赢取急诊患者救治时间，提高抢救成功率。

3.4以开展“巾帼示范岗”、“青年文明号”等活动为契机，不断提高护理人员的主动服务意识，以微笑服务作为我们的特色服务，将人文关怀贯穿于日常护理工作中，架起护患关系的友谊桥梁，建立了良好的护患关系。

4小结

综上所述，在急诊科采用细节管理，可以提高护士的专业水平和安全防范意识，确保患者的安全，提高了病人对护士工作的满意度，增加了病人的信任感，同时也提升了护士的成就感。自从实施细节管理之后，我科护理水平不断提高，从未出现严重护理差错事件，患者投诉明显下降，患者满意度每年均居全院前列。

参考文献

[1]金钰梅.新加坡国立大学医院护理缺陷防范之对策.中华护理杂志，2002，5(12)：964-965.

[2]周秀华，张静.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007，20.