姜永娟宫玉宝(莱阳沐浴店中心卫生院265211)
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0176-02
【摘要】目的评价甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的疗效。方法采用住院病例50例，均经头颅CT确诊为脑出血患者，随机分为两组，治疗组应用甘露醇+甘油果糖酯，对照组只用甘露醇，两组比较差异。结果甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效，甘油果糖明显减轻血肿周围组织的水肿，改善血肿周围组织局部微循环，促进神经功能的恢复。结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效。
【关键词】甘露醇甘油果糖脑出血
1、引言
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。本文采用甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血跟传统的单纯用甘露醇疗法作一比较。
2、对象与方法
2.1研究对象
选取2010年3月1日—2012年5月7日在我院住院的50里脑出血患者进行研究。50例脑出血患者均经头颅CT确诊，随机分为两组，治疗组25例，男15例，女10例，年龄（60±10）岁；对照组25例，男12例，女13例，年龄（62±10）岁，两组性别、年龄、平均出血量、部位、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义。
2.2方法
两组均给予吸氧，保护脑细胞等常规对症支持治疗，治疗组应用20%甘露醇125ml和10%甘油果糖250ml每8小时1次交替应用，5日后，改用甘油果糖静脉滴注，并逐渐减量，两周后停药。对照全部应用20%甘露醇125ml脱水治疗，疗程和治疗组基本相同。观察患者神经功能缺损评分，再治疗三周后复查头颅CT观察血肿周围水肿范围和血肿吸收情况。
3、疗效评定
基本治愈为神经功能缺损积分减少91%～100%，生活能力达0级；显著好转为积分减少46%～90%，生活能力达1～3级；好转为积分减少18%～45%；无变化为积分减少小于或等于17%。总有效愈为基本治愈加显著好转加好转乘以100%。
4、结果
治疗三周后，治疗组总有效率为95%，对照组为86%；血肿周围水肿组织范围治疗组为（12±5）ml，对照组为（20±5）ml；CT显示血肿完全吸收治疗组11例，对照组7例，以上数据两组比较差异均有统计学意义。
5、讨论
甘露醇是治疗脑出血最重要的药物之一，宜短期应用，但如果甘露醇停用过早，引起水肿加重。解决的方法是用其他脱水药。本研究中用甘露醇与甘油果糖联合治疗取得了较好疗效，甘油果糖明显减轻血肿周围组织的水肿，改善血肿周围组织局部微循环，促进血肿吸收，促进神经功能的恢复，减少致残率。
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