彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块鉴别中的应用

彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块鉴别中的应用

张军艳

张军艳

(江苏省赣榆县青口镇中心卫生院222100)

【摘要】目的：研究乳腺良恶性小肿块的超声诊断特点。方法：抽取我院于2011年9月至2013年9月期间经手术病理证实的乳腺小肿块患者35例，术前均行彩色多普勒超声检查，了解患者超声情况。结果：行B超检查期间，30例患者病情得到确诊，诊断准确率为85.71%，5例误诊，占14.29%，其中3例良性肿瘤患者，2误诊为恶性肿瘤，1例漏诊，2例恶性肿瘤患者均漏诊。两组患者的二维声像图与彩色多普勒超声频谱均存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。讨论：彩色多超声具有操作简便、诊断率高的特点，在临床诊断乳腺小肿块良恶性中具有较高的应用价值。

【关键词】乳腺小肿块肿块性质彩色多普勒超声

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0211-01

目前，临床上常通过彩色超声检查乳腺癌，对临床鉴别患者的肿块性质具有较高的应用价值。笔者对医院于211年9月至2013年9月期间经手术病理证实的乳腺小肿块患者病历资料进行分析，相关资料整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2011年9月至2013年9月期间经手术病理证实的乳腺小肿块患者35例作为研究对象，年龄为25例至68岁，平均年龄为(43.62±2.69)岁，肿块直径为0.6厘米至1.7厘米，平均直径为(1.13±0.19)厘米。经手术病理证实，本组35例患者中，11例为恶性肿瘤，24例为恶性肿瘤。

1.2方法

本组患者入院后，均行彩色多普勒超声检查。进行临床检查期间，先辅助患者取仰卧位，将胳膊举至头部，充分暴露乳腺位置，并将超声频率调至(9.26±1.68)MHz。利用超声探头扫描期间，以乳头作为检查的中心位置，沿同一方式对乳腺进行扫描。扫描期间可先观察乳腺部位的二维声像图，明确肿块的位置、大小、钙化情况。再利用彩色多普勒超声的CDFI了解肿块周围的血流情况。

1.3血流信号分级标准

参照Adler相关标准肿块周围的血流信号进行分级：0级：未探查到肿块周围的血流信号；1级：肿块周围可探查到血流组织，呈点状分布；2级，可探查到明显的血流组织，存在1条主血管或多条血管；4级，可探查到明显的血流信号，血管数量≥4条，相互交叉，并呈网状分布。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声检查情况

经临床病理证实，本组35例患者存在乳腺小肿块，其中11例为恶性肿瘤，24例为恶性肿瘤。行B超检查期间，30例患者病情得到确诊，诊断准确率为85.71%，5例误诊，占14.29%，其中3例良性肿瘤患者，2误诊为恶性肿瘤，1例漏诊，2例恶性肿瘤患者均漏诊。

2.2二维声像图表现

恶性肿瘤：超声检查资料显示，恶性肿瘤患者的形状呈毛刺状，后方回声呈明显降低趋势，肿块表面的包膜缺失，且呈钙化状发展。良性肿瘤的内部回声、形状等均呈规则状，其表面的包膜未见缺失现象，后方回声或无变化，或呈增高趋势，肿块周围未探测到丰富的血流组织。

2.3Adler分级情况

表1良恶性肿块Adler分级情况

分析表2中相关数据，两组患者的Vmax、RI存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

乳腺癌是临床常见的疾病，中老年女性的发病率相对较高。近年来，乳腺癌的发病率呈逐渐上升趋势。临床研究表明，乳腺癌患者入院诊治的时间与其预后治疗效果存在直接关系[1]。

笔者医院主要采用彩色多普勒超声进行临床诊断，分析患者的超声检查资料发现存在明显差异。恶性肿瘤患者的肿块边界并不清晰，其边缘呈不规则状。同时，恶性肿瘤存在钙化吸现象，胶原纤维随着病情的发展呈增多趋势，回声呈不规则状。良性肿瘤的具有清楚的边界，表明相对较为光滑，回声呈规则状。对此，临床上很多患者将肿块标准是否存在钙化情况作为临床诊断乳腺小肿块良恶性的直接观察指标[2]。

临床研究表明，恶性肿瘤具有一定的侵袭性，为保证其正常的发展，肿块的血管数会呈明显的上升趋势。有文献指出，恶性肿瘤的Adler分级以2级和3级为主[3]，笔者研究结果与其相符。张丽华等主要将超声资料中的血流信号作为明确乳腺小肿块良恶性的重要指标。然而，有研究指出，当≤2厘米肿块与乳腺纤维瘤的间隔距离较小，受到乳腺纤维瘤血流不畅的影响，利用超声检查肿块周围的血流信号时，可能出现检查结果失真的现象[4]。因此，笔者认为，检查期间，应联合其他指标诊断，提高临床检查的准确率。

综上所述，彩色多普勒超声在临床诊断乳腺小肿块的良恶性中具有较高的应用价值，对临床确定治疗方案具有一定的借鉴意义。

参考文献

[1]杨术华,陈妮,谭礼萍,等.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].实用中西医结合临床,2011(01):74-76.

[2]徐凤娟.彩色多普勒超声在乳腺小肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2011(05):322-324.

[3]彭鑫,洪涛,曹海秀.高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值[J].中西医结合研究,2012(03):131-134.

[4]程艳.彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值[J].中外医疗,2013(31):174-175.