罗洪涛(湖北省十堰市竹溪县人民医院湖北竹溪442300)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0368-01
《处方管理办法》规定：向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。在调剂发药时，指导患者合理用药是药剂人员的职责。随着人民生活水平的日益提高，人们对医疗保健的要求也越来越高，保健意识随之不断增强，患者希望了解更多具体的服药方法和用药知识。为此，在保证安全合理用药时药剂人员除向患者耐心细致地交代常规的用法用量及注意事项外还应对个别药物的具体用法及影响药物吸收利用的其他因素予以提示指导，提高患者的依从性，达到促进合理用药之目的。?
门诊药房是医院药学工作的窗口，也是体现医院医疗服务形象之所在。为树立良好的社会形象，增强社会效应，这就要求每名药剂人员必须具备一定的专业素质和高度的工作责任心，我们才能更好地为广大人民群众服好务，使促进合理用药真正落到实处。
一、向患者及其家属交代药物的最佳用药时间和正确的服药方法
依据药物的药动学和药效学促进合理用药，掌握最佳用药时间和正确用药方法，减少不良反应的发生。如：1.呋喃妥因、心得安、双氢及对胃有刺激的药物如芬必得、消炎痛等应在饭后服药。2.促进胃动力药、胃黏膜保护药、某些降糖药等应在饭前半小时服药。3.助消化药如乳酶生、哮母片，治疗胆结石和胆囊炎药熊去氧胆酸，抗真菌药灰黄霉素等应在用餐时服药。4.肾上腺皮质激素类药、抗结核药如吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等应在清晨空腹服药。
二、交代饮食及生活习惯对药物的影响
饮食和生活习惯对疾病的康复及药物疗效的发挥至关重要，1.如高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收（灰黄霉素），也可降低某些药物的吸收（铁剂）。2.痛风患者应禁食动物内脏、沙丁鱼等高嘌呤食物。3.高钠食物可影响利尿药和降压药的疗效。这些受饮食和生活习惯影响的药物要向患者交代清楚，以免影响药物疗效，出现不良反应。
三、指导患者对特殊药物的使用和储藏
1.胰岛素注射液、白蛋白等要低温放置（冷藏）。2.利福平滴眼液的药物和溶媒为单包装，要溶解后才起效。这些需要特殊放置和使用的药物要向患者交代清楚。
四、老年人的用药要做特殊交代
由于老年人的生理变化与药动学和药效学的改变，加之用药依从性差，在发药时要特别重视，详加交代，嘱咐其家属，提高依从性，使用药更安全合理。
总之，药物作为一种特殊商品，它不同于一般的商品出售，发药具有严格的技术性和科学性，因为它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。做好发药解说工作，促进合理用药是药剂人员的职责，我们要充分发挥主观能动性，加强学习，提高自身整体素质，运用所学知识才能更好地为广大人民群众服好务。?
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